经常反酸是怎么回事

经常反酸是怎么回事

我是一名老师，今年52岁。最近上课时经常出现“吐酸水”的情况，令我十分尴尬。

请问，这是什么原因引起的呢？是吃的东西有问题吗？

河南 郑女士

郑女士：

其实，很多人都有过“吐酸水”的经历，吃完饭胃里的“酸味”一直往上涌，整个喉咙都非常难受。

胃酸能刺激人体分泌与消化相关的酶、激素以及神经递质，使得消化能顺利进行。胃酸过多时会出现“吐酸水”“烧心”等症状，严重时会引发胃溃疡等胃病。“吐酸水”指的是由于下食管括约肌功能障碍，导致胃内容物反流到口腔中，也就是临床所说的反酸。

反酸最常见的原因是胃食管反流病。在人的食管和胃的连接处，有一个贲门，如果这个“门”关不紧，胃酸就会从贲门窜到食管里，造成胃食管反流，引起食管及周围组织不适，患者通常会出现烧心、反酸、反复咳嗽、咽部有异物感，甚至口腔溃疡、胸闷、心慌等情况。如果经常胃食管反流，食管可能发生糜烂，导致反流性食管炎、溃疡，甚至狭窄或梗阻。

除了胃食管反流，贲门失弛缓症、食管癌、食管裂孔疝等器质性疾病，以及功能性消化系统疾病也可導致反酸。

如果经常出现烧心、声音嘶哑、流涕、咳嗽等症状，应到胃食管反流病门诊进行胃镜、食管24小时pH监测和食管压力测定等检查，以免耽误最佳治疗时间。

还需要注意的是，胃食管反流容易复发，不能只靠吃药缓解病情，还应改变饮食习惯。经常出现反酸症状的患者，应远离以下食物，否则会加重不适：

◎黏性食品 黏性食品容易滞留在胃内刺激胃酸分泌，常见的黏性食品有粽子、汤圆、驴打滚等。

◎刺激性食物 刺激性食物通常会引起胃酸分泌过多，造成腹部不适，产生烧灼感。日常生活中应少吃麻辣烫等食物。

◎油炸食物 高脂肪的油炸食物可导致胆囊收缩素分泌增加，造成胆汁反流，加重对胃黏膜的腐蚀作用。此外，油炸食物会使胃排空时间延长，从而使胃酸分泌增加。

◎口感较酸的食物 较酸的食物会刺激胃产生更多胃酸，加重烧心，因此胃酸过多的人应少吃柠檬、橙子、橘子等。

每天服用多种药物会有副作用吗

我老伴今年67岁，平时患有高血压、糖尿病在吃药。最近小区周围的药房在做活动，老伴就跟着其他邻居一起买了不少保健品，每天吃好几种，还说“有病治病，没病保健”。

请问，她每天吃这么多种药和保健品，会不会有什么副作用？

江苏 刘先生

刘先生：

一项美国门诊患者调查显示，57%的65岁以上妇女服用处方药种类不少于5种，12%的65岁以上妇女服用处方药种类不少于10种。老年患者往往多病并存，多重用药现象普遍。

人体的内脏机能会随着年龄的增长而不断下降，代谢功能也在下降，这时候服药数量多了，很容易发生药物不良反应。

“是药三分毒。”很多患有慢性病的老年人，擅自加药加量，或盲目相信电视广告上的各种治病偏方，或把保健品当药，或乱吃别人推荐的药，导致延误病情的案例数不胜数。还需要注意的是，老年人的记忆随着年龄的增加会衰退，一些老年患者常常会忘记吃药的时间和剂量，造成重服或漏服药物。

老年人每天服药多种，药物之间可能相互作用，可能导致不良反应。建议老年人用药需要注意以下几个原则：

◎避免“一把吞”。尤其是经常服用阿司匹林的人，不要将阿司匹林与治疗心脑血管病的银杏叶制剂和抗凝血药物华法林一起吞服，否则会增加出血危险。阿司匹林与抗炎镇痛药如布洛芬也不能一起吃，因为会有胃肠道出血的风险。

◎做好用药记录。提前按服药时间分包药物，注明服药时间，以温开水送服药物，不可以用咖啡、茶、果汁代替。

◎同时用药不能超过5种。同时服用5种以下药物不良反应发生率为4%，6～10种则为10%，11～15种则达到25%，16～20种就高达54%。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止服用，以减少用药数量，避免胡子眉毛一把抓。

◎做好家庭药品管理。保留药品原标签，进行强调性标注，标明药品名称、用法、用量、药的作用、禁忌证、药品有效期，内用药、外用药分开存放，外用药品加醒目标注，正确存放药品，避光、干燥、密封，中药材不宜放在冰箱中贮存，定期清理过期、变质的药品。

◎谨遵医嘱。若出现吞服药物困难，服药后或者增加药物后出现不适现象，要尽快与主治医生取得联系，遵照医嘱。

常头晕是什么原因

我老伴最近经常头晕，高压有时候达到160mmHg，有时还伴有后脑紧绷不适。这种情况要紧吗？需要怎么处理吗？

江西 王女士

王女士：

血压波动容易诱发心脑血管疾病，您老伴应该尽快到医院检查，因有后脑不适，如果伴有行走不稳，建议做脑部CT或脑部核磁共振检查，也可以做脑部超声多普勒检查了解脑部供血情况。就您提供的这些信息来讲，还不能确定您老伴的高血压究竟是不是引起头晕的原因，因为头晕也会引起血压升高，到底是头晕引起的血压升高还是高血压引起的头晕，还需要仔细观察。

造成头晕的原因很多，除了高血压，常见的还有位置性眩晕，位置性眩晕与特殊的体位有关，可以做位置诱发试验来帮助诊断。一般情况下，位置性眩晕多是良性的，但一小部分位置性眩晕是脑部病变引起的。

为了帮助医生诊断，您可注意观察老伴头晕时有没有口齿不清、耳鸣、肢体不灵活、肢体麻木无力等情况，并告知医生。

子宫肌瘤一定要切除吗

我今年35岁，查出有子宫肌瘤，直径2cm左右，需要切除吗？我有生二胎的打算，如果切除肌瘤会不会影响以后怀孕？

湖南 张女士

张女士：

一般来说，子宫肌瘤直径超过5cm（厘米）建议手术剔除。同时，要根据年龄、生育要求、症状来选择子宫肌瘤治疗方法。子宫肌瘤如果长在子宫黏膜下，会影响胚胎种植，还会造成长期经量过多、行经时间过长产生贫血。这时哪怕子宫肌瘤直径不到5cm，如果药物治疗无效，也要考虑切除子宫肌瘤或切除子宫。但如果子宫肌瘤比较小且没有症状，一般无需治疗，平时注意观察和复查就行，复查期间如果发现子宫肌瘤增大或症状明显，再考虑手术治疗。

有生育要求的女性，不要轻易切除子宫肌瘤，一定要到正规医院找专业医生评估后再选择治疗方案。因为切除子宫肌瘤仅仅是消除了病灶，而导致子宫肌瘤的病因并未解决，所以体内还会不断长出新的子宫肌瘤。此外，研究显示，切除子宫肌瘤后，女性怀孕时可能出现很多问题，如胎儿大月份时，子宫肌瘤手术部位可能产生子宫破裂。因此，子宫肌瘤切除后不宜立即怀孕，必须先去咨询医生。您的子宫肌瘤很小，且没有明显症状，如果不是子宫肌瘤造成的不孕，暂时不要手术。

拔牙后多久能镶牙

我今年60岁，前不久拔了两颗牙齿，医生说要等3个月以后再去镶牙。我现在缺牙的地方经常会塞牙，吃东西也很担心，感觉很难熬。

请问，拔牙后都要等3個月才能镶牙吗？有没有什么快速补牙的办法？

甘肃 唐先生

唐先生：

拔牙不但会给生活带来不便，长期缺牙还有可能影响我们的身体健康，所以有很多缺牙患者想了解拔牙后多久可以修复缺牙。其实修复缺牙常见的有好几种方法，想知道拔牙后多久可以修复缺牙，那就要看患者具体想采用哪种方法来修复，不同方法所需等待的时间也不同。

◎即刻义齿：是在拔牙之前就加工完成好的，在拔牙之后30分钟就戴用，有其保护拔牙创、防止临牙向缺隙倾斜等功效。

◎活动义齿：一般在最后一次拔牙3个月左右（残根、余根等要根据具体情况而改变时间），其前提条件是口腔内其他条件都满足做活动义齿的要求。

◎固定义齿：一般也是在最后一次拔牙3个月左右（残根、余根等要根据具体情况而改变时间），其前提条件是口腔内其他条件都满足做固定义齿的要求。

◎全口义齿：也是最后一次拔牙3个月左右（残根、余根等要根据具体情况而改变时间），其前提条件是口腔内其他条件都满足做全口义齿的要求。

感冒药能全家通用吗

孩子7岁，最近感冒了，发烧、流鼻涕、咳嗽，我爱人就把平时自己感冒时吃的康泰克还有感冒胶囊、退烧药给孩子吃了。

我担心这个大人用的药孩子吃会不会对身体不好？感冒药能全家通用吗？

海南 杨女士

杨女士：

大人生病的时候会觉得自己抵抗力好，坚持一下就好了，可能在家随便翻一翻药箱，有啥药就吃啥。但是一遇到孩子生病，家长们就会一团乱。孩子生病是每位家长最揪心的一件事情，而“发热”又是家长察觉孩子生病的一大常见表现，往往也是家长最常遇到的，可能需要自己处理的一个状况。

生长发育是儿童不同于成人的重要特点，是影响药动学和药效学的最重要的因素之一。婴幼儿皮肤嫩、角化层薄，皮下毛细血管丰富，经皮吸收药物较成人快而多，特别是用药面积大、皮肤黏膜有炎症或破溃时，可因药物吸收过量而导致中毒。新生儿及婴幼儿胃蠕动差，胃排空时间延长，口服药物吸收总量较难预测。小儿肝、肾功能不成熟，药物消除能力较差，重复用药、错误的用药剂量、不合理的给药频次，会导致药物在体内蓄积，给肝、肾脏带来巨大的负担，甚至引发肝、肾功能衰竭。

宝宝在成长过程中，每一次的生病，其实都是对抵抗力的一次锻炼。发热是炎症反应不可分割的一部分，温度适当升高时，发热能够减缓一些细菌和病毒的生长和复制，在一定程度上能够调动机体免疫功能。然而，防御机制可能会出错，发热会使孩子感到不适，代谢率、氧消耗、二氧化碳产生增加，体温大于41℃时即开始产生不良生理效应。我们推荐，对于感冒等常见病引起的发热，当发热未超过38.5℃，宝贝精神好，能吃能玩，建议先选用物理降温，并保证室温舒适，适当减少孩子衣物，选择透气性好、吸汗的衣物，并鼓励宝贝少量多次饮水，利于降温。对于没有畏寒的宝贝，可以选择温水擦浴退热，但不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热，这些方法对改善宝贝的舒适度没有任何的益处。若孩子本来身体较热，忽然接触过凉的冰袋会引起寒颤，全身酒精擦浴也可能带来中毒隐患。

需要启用退热药物时，对乙酰氨基酚及布洛芬这两种药物是目前公认的儿童退热首选药物。对于≥3月龄而<6月龄的宝宝，肛温≥39℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因为发热出现不舒适和情绪低落，推荐口服对乙酰氨基酚。若宝宝≥6月龄，则可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚退热。需要注意的是，服用退热药的目的是改善孩子的舒适度，没有发热了，不需要继续服用药物巩固效果，也不建议家长为了获得更好的效果或为了减少药物副作用而自行增、减用药剂量。

肾病综合征微小病变何时能停药

我今年78岁，男性，身患高血压、血脂异常等疾病多年，一直坚持正规治疗，血压、血脂基本保持在正常范围。可在2017年发现小便泡沫多、脚肿，2017年7月20日到重医附二院住院诊断为肾病综合征微小病变，8月2日开始服用激素治疗，8月17日改为口服醋酸泼尼松片日服11片，其他预防用药为：半托拉挫、阿法骨化醇、碳酸钙片，8月20日出院。

出院后我都坚持医嘱，定期复查（每次查尿常规都正常，肝、肾功能均正常），定期调整药物剂量，先1片片地减，后来半片半片地减，从每日2片、1.5片、1片到隔日1片，均分别服用两个月，服药时间合计一年又五个月多。

2019年1月10日到长寿区人民医院复查，接诊医生说可以停药了，我又咨询其他医生说要继续服药，可改为3日1片，再改为5日1片。

我该听谁的呢？我该停药还是继续服药？如果停药又怕不能根治、贻误病情，如果继续服药又怕危害健康、弄巧成拙。敬请及时告知，谢谢！

重庆 徐先生

徐先生：

您的肾病由肾活检已诊断为肾病综合症微小病变，诊断是明确的，用激素治疗也是正确的。但肾病综合征微小病变是一种较容易控制的但又容易复发的一种病理类型，尤其是在维持治疗阶段及撤药阶段处理不好就很容易复发。

有必要将肾病综合征激素治疗的方法简要的介绍一下。

首先治疗原则是：大剂量、长疗程、慢减药（减药减到剂量越小，减药的速度就应越慢）。

治疗分为3个阶段：第一阶段称为大剂量治疗阶段，第二阶段是减药治疗阶段，第三阶段是维持治疗阶段，包括以后的撤药阶段。

第一阶段称为大剂量治疗阶段：所谓大剂量是按每天每公斤体重1毫克的量（就按你开始的剂量是11片）用足8周（用药不足8周尿蛋白消失了也不能减药），直至尿蛋白消失，就可以进入减药治疗阶段了。

第二阶段是减药治疗阶段，即为从原来的大剂量起算，按每周减1片进行减药，服够一周后又减1片，逐渐递减用量（即从10片、9片、8片……），直至减到原大剂量的一半后您应在每日6片）可减缓减药的速度，也就是改成每两周减1片，逐渐递减到维持量（您可按每天10毫克，也就是每天服2片）。

第三阶段是维持治疗阶段，包括以后的撤药阶段：在维持量（您可按每天10毫克也就是每天服2片）阶段，连续服用1年。若蛋白尿一直是阴性就可撤药。具体撤药方法是每个月减半片（为方便服药此时可改为隔日服药，以免药物分半难且不准。原来的每日2片改成隔日就是隔日4片）。撤药从隔日3片、2片、1片、0片。每服够一个月就减1片。3个月时间内就可减完了。

从您目前情况看，如果你原来服药的维持治疗阶段（每日2片）不够1年，建议你补足够1年，然后再按维持量的方法撤药。如果每日2片维持的时间够1年，您可以按隔日3、2、1、0用药方法实施撤药。

服药注意事项：

1.每次到减药时，应先检查尿常规，如果尿蛋白阴性就可减药，如果有蛋白应找原因，最常见的是感染（呼吸道、消化道、泌尿道或皮肤感染）。若存在感染则先控制感染，暂停减药。感染控制后再减药。查尿常规的同时亦应该检查肾功能，血常规、肝功能等。

2.其他预防激素副作用的药如潘托拉唑、阿法骨化醇、碳酸钙片等继续服用。

3.完全停药后还要注意至少每月检查1次尿常规，以早期发现有无肾病综合征复发，并及时治疗，以防病情复发并严重了才发现，就得重新开始治疗。再次复发有时就得加用免疫抑制剂就很麻烦，且毒副作用又多，对于老年人就更不利。

4.平时注意休息、防止过于劳累，注意预防感染，以免诱发肾病复发。

白内障手术，该选哪种晶体

我亲戚今年65岁，患白内障要做手术需要换人工晶状体，应该选择进口人工晶状体还是国内人工晶状体？

青海 张女士

張女士：

国内白内障手术，主要使用国产硬质人工晶状体，国产软质人工晶状体品类不多，进口人工晶状体以软质为主。

与硬质人工晶状体相比，软质人工晶状体可以折叠，做植入手术时能将其装入一种专用推注器内，通过仅2～3毫米的角膜切口植入眼内。

硬质人工晶状体不能折叠，切口多为6毫米大小。因此，软质人工晶状体具有手术损伤轻、散光轻、恢复快的优点，但价格较高，患者可根据条件自主选用。