中医护理对风湿性心脏病的应用效果

王琳

【摘要】 目的：探讨中医护理对风湿性心脏病的临床护理价值。方法：选定2017年9月-2019年2月笔者所在医院收诊的96例风湿性心脏病患者，采用分层随机法分为观察组48例（中医护理+传统护理）与对照组48例（传统护理），比较两组护理质量评分（护理满意度、自理能力、食欲、运动、睡眠）、希望评分。结果：干预后，观察组护理满意度评分为（19.04±0.37）分，自理能力评分为（18.62±1.05）分，食欲评分为（18.74±0.52）分，运动评分为（17.96±1.41）分，睡眠评分为（18.91±0.62）分，希望评分为（42.77±3.96）分，均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理联合传统护理可有效提高风湿性心脏病患者护理质量，值得推广使用。

【关键词】 风湿性心脏病 睡眠 护理价值 中医护理 护理质量

[Abstract] Objective： To explore the clinical nursing value of traditional Chinese medicine nursing for rheumatic heart disease. Method： Ninety-six patients with rheumatic heart disease admitted to our hospital from September 2017 to February 2019 were enrolled. Stratified random method was used to divide 48 cases into the observation group （traditional Chinese medicine nursing+traditional nursing） and 48 cases into the control group （traditional nursing）. Nursing quality scores （nursing satisfaction， self-care ability， appetite， exercise， sleep）， hope scores were compared between the two groups. Result： At the end of the intervention， the nursing satisfaction score was （19.04±0.37） points， the self-care ability score was （18.62±1.05） points， the appetite score was （18.74±0.52） points， the exercise score was （17.96±1.41） points， the sleep score was （18.91±0.62） points and the hope score was （42.77±3.96） points in the observation group， which were higher than those of the control group， and the differences were significant （P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine nursing combined with traditional nursing can effectively improve the quality of nursing of patients with rheumatic heart disease， and it is worth popularizing.

風湿性心脏病患者主要表现为胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥等，病因多与风湿热活动引发慢性心瓣膜病变有关[1-2]。随着病情进展，极易影响患者生命安全。为改善风湿性心脏病患者疾病症状，目前常以中医护理方法进行辅助治疗，可通过针对性、整体性的护理方式提升患者治疗效果。本文为系统研究、分析中医护理方法在风湿性心脏病患者治疗中的应用价值，做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定2017年9月-2019年2月笔者所在医院收诊的风湿性心脏病患者，总计96例。纳入标准：（1）精神正常、神志清楚;（2）均符合风湿性心脏病诊断标准。排除标准：（1）配合度不高或因故中途离院。（2）视听障碍、行为障碍或言语障碍。采用分层随机法分为观察组（48例）与对照组（48例）。观察组女31例，男17例;年龄36～88岁，平均（62.07±5.39）岁。对照组女32例，男16例;年龄38～87岁，平均（62.52±5.32）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。96例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 传统护理，包括氧气护理、病情观察、输液护理、日常宣教等。

1.2.2 观察组 中医护理+传统护理，在传统护理基础上予以患者中医护理。方法：（1）属心血瘀阻证者，表现多为脉涩、舌暗或有瘀斑、唇甲青紫、气短、心悸、胸痛等。指导患者饮食忌甜腻、生冷之物，建议多食用陈皮、当归粥等食物。（2）属寒凝心脉证者，表现多为下肢水肿、面色晦暗、肢冷畏寒、心悸、胸闷等[3]。指导患者饮食忌甜腻、生冷之物，建议多食用羊肉汤、生姜、当归等食物。（3）属痰浊内阻证者，表现多为苔浊腻、痰多口黏、形体肥胖、气短、胸闷等。指导患者饮食忌油腻、甜品之物，建议多食用山楂、薏苡仁、百合等食物。护理人员为患者行王不留行籽耳穴压豆治疗，1次/d。（4）属心气虚弱证者，表现多为神疲乏力、气短、心悸、胸闷等[4]。指导患者饮食忌生冷、刺激之物，建议多食用红枣燕麦粥、皮蛋瘦肉粥等。护理人员为患者示范按压内关穴操作方法，嘱患者每天不定时进行按压，5～10次/d，3 min/次。（5）属心肾阴虚证者，表现多为大便秘结、口舌干燥、五心烦热、气短、心悸等。指导患者饮食忌温燥、辛辣之品，建议多食用玉竹、麦冬、西洋参等食物。（6）属心肾阳虚证者，表现多为形寒肢冷、下肢水肿、尿少、气短、心悸等。指导患者饮食忌寒凉、生冷之物，建议多食用薏苡仁粥、冬瓜皮粥、核桃、牛肉等温补食物[5]。同时，为患者进行穴位贴敷治疗，取关元、命门、涌泉等穴，1次/d，2～6 h/次。（7）调和情志。为患者讲解风湿性心脏病的治疗方式、疾病知识、并发症预防及相关注意事项，维持患者平和、稳定的心态，避免情绪失控[6]。在了解患者社会关系、职业背景、心理问题的基础上通过自身临床实践经验、心理学知识予以相应心理疏导，从日常细节等方面爱护、关心患者，提升配合度及治愈信心。（8）睡眠干预。嘱咐患者养成早睡早起的习惯，不宜进行重体力劳动[7]。

1.3 观察指标及评价标准

觀察两组护理质量评分、希望评分。护理质量评分依据医院自制护理质量评价问卷，包括护理满意度、自理能力、食欲、运动、睡眠五个维度，每个维度0～20分，总分100分，得分越高，护理质量越高。希望水平测评依据Herth希望量表，共12个条目，单个条目1～4分，得分越高，患者对于以后生活的希望水平越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件统计数据，护理质量评分、希望评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分比较

观察组护理满意度评分为（19.04±0.37）分，自理能力评分为（18.62±1.05）分，食欲评分为（18.74±0.52）分，运动评分为（17.96±1.41）分，睡眠评分为（18.91±0.62）分，均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组希望评分比较

观察组护理后希望评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

风湿性心脏病是一种临床表现为水肿、乏力、心慌气短、粉红色泡沫痰、咳嗽等症状的心内科常见疾病，又称风心病[8]。高发季节为春、冬两季，病情严重时患者亦有猝死风险，引发社会持续关注。目前，治疗风湿性心脏病常采用中医疗法。中医认为风湿性心脏病属“心痹”“水肿”范畴[9]。患者若存在胸闷、唇甲青紫、心悸、咳嗽咯血等症状，属于心血瘀阻证，治疗应以活血化瘀、理气通络为原则;患者若存在头晕乏力、面无血色、失眠、脉细弱等症状，属于气血两虚证，治疗应以补血养心、益气安神为原则[10]。治疗同时，可采用中医护理方法作相应辅助治疗，在基于辨证施治的前提下通过症状干预、饮食干预、调和情志、睡眠干预等方式巩固患者临床效果，提升患者护理质量，效果显著[11-13]。文中表1显示，观察组护理质量评分（护理满意度、自理能力、食欲、运动、睡眠）、希望评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。通过比较可证明，中医护理联合传统护理方法在风湿性心脏病患者治疗中的效果较单一传统护理方法效果更佳。

综上所述，在风湿性心脏病患者治疗期间应用中医护理联合传统护理方法，可有效保证患者睡眠质量，提高护理质量，应用价值较高。

参考文献

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（收稿日期：2019-06-27） （本文编辑：李盈）