多层螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的临床意义

孙大勇

【摘 要】目的：探討多层螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的临床价值。方法：回顾性分析2016年3月-2018年10月收治的肺癌疑似患者64例，对比多层螺旋CT诊断结果与病理检查诊断结果。结果：多层螺旋CT扫描对早期肺癌的诊断准确率为92.19%，且对周围型肺癌的诊断准确率高于中央型肺癌（P<0.05）。结论：多层螺旋CT扫描操作简单、快捷，能够对早期肺癌进行有效筛查，且准确率高，便于早期肺癌的诊断与治疗，值得临床进一步推广。

【关键词】多层螺旋CT；肺癌；诊断价值

【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-02

肺癌属于临床较为常见的呼吸系统恶性肿瘤，具有发病率高、进展快、病死率高等特点。据世界卫生组织预测，到2025年，我国每年新增的肺癌病死例数将超过100万，患病人数将居世界之首[1]。大量临床研究显示，吸烟是肺癌发生的重要危险因素，长期且大量吸烟人群肺癌发病率较不吸烟人群高出10-20倍，且被动吸烟人群肺癌发病率也较不吸烟人群高。肺癌患者的临床症状较为明显，通常可伴有不同程度的胸闷、咳嗽、发热、咯血、胸痛、食欲减退等，病情发展至后期，可累及机体其他组织器官，不仅增加该病治疗难度，且会增加患者死亡风险，严重威胁患者生命健康。因此，肺癌患者的早期诊治对保障患者治疗效果，延长其生存期具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月-2018年10月收治的肺癌疑似患者64例。纳入标准：①疑似早期肺癌者；②临床资料完整、影像学资料清晰者；③未参与其他研究；④患者知情同意。排除标准：①患有其他重大疾病者；②患有精神疾病，不能配合本研究者；③未接受穿刺活检者。其中男39例，女25例；年龄41-75岁，平均年龄（54.67±11.34）岁；病程2-8个月，平均病程（4.13±2.11）月；患者入院前出现发热乏力、憋气及持续干咳等症状。

1.2 方法 采用美国GE公司Optima CT660型128层高端螺旋CT机对所有患者肺部进行扫描，电流120mA，电压120kV，螺距1.0-1.5mm，扫描层5mm厚。将所有扫描数据用计算机进行处理：平面重建、三维重建、曲面重建及容积重建等，并对部分患者进行了强化扫描，组织3名经验丰富的医生阅片，对患者肺部扫描结果进行观察，观察多层螺旋CT扫描图片，并将其诊断结果与病理检查结果进行比较，判断其准确率。

1.3 CT诊断标准[2] 中央型肺癌：早期伴管壁增厚，管腔内发现结节状改变；中晚期则管腔内等位置出现肿块，管腔伴鼠尾状狭窄和锥形或者杯口形截断；周围型肺癌：早期伴有磨玻璃样结节；中晚期则发现肿块并有强化现象。

1.4 统计学处理 采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（）表示，计数资料采用检验，P<0.05，表示结果具有统计学意义。

2 结果

多层螺旋CT扫描对早期肺癌的诊断准确率为92.19%，见表一；且对周围型肺癌的诊断准确率高于中央型肺癌（P<0.05）

3 讨论

随着人类的生存环境日益恶化，各类污染和有毒害性的理化因素是我们患各种不同疾病的可能性变大，譬如肺部疾病等。肺是呼吸器官中最重要的部分，在它庞大的粘膜面积中，吸入体内的气体和待排出的气体发生着交换，因而其余外界的频繁交通导致了其易发感染等疾病。很多严重的呼吸道疾病可以引发肺癌，而由于肺恶性肿瘤早期症状不明显，起病隐匿，难于诊断，往往延误治疗，当疾病被诊断时往往已处于中晚期，使得治疗极为被动。目前，肺癌的发病人数在世界范围内均呈现增长趋势，根据相关课题结果表明，肺癌的发病率和死亡率已经居发展中国家恶性肿瘤榜首[3]，而肺癌的治疗及预后情况亦不容乐观，其预后指标如5年生存率、10年生存率等与肺癌被发现时所处的病理分期密切相关，越早期的病理阶段则提示越好的预后，因而，对于肺癌患者的早期诊断和治疗在改善治疗效果和预后情况中起到关键作用，早期的诊断将有助于延长患者生命，提高患者生存质量。

多层螺旋CT对患者采取薄层扫描，通过重建技术能够清晰显示出横断面、冠状面和矢状面的病灶特征，为肺癌早期诊断提供参考依据。研究显示，在中期肺癌诊断中多层螺旋CT具有高密度分辨率，可增强横断面图像的效果；与多平面重建联合应用能够清晰显示支气管管壁不规则增厚、狭窄、阻塞及局部肿块；联合表面遮蔽和多平面重建能够清晰显示肿瘤部位、内部结构、边缘特征、血液供应、侵犯周围组织程度以及周边组织的改变。在早期肺癌的临床诊断中，多层螺旋CT检查可以清晰显示患者的肺部轮廓、病灶部位，薄层扫描和重建技术能进一步显示横断面影像，具有创伤小、诊断准确率高等特点。本研究结果显示，多层螺旋CT对周围型肺癌的诊断准确率高于中央型肺癌（P<0.05）。提示在采取多层螺旋CT诊断周围型肺癌过程中多平面重建能够清晰显示肿块和肿块附近的情况，以及肿瘤对肺部静脉血管侵犯程度，获得肿瘤供血的细小支气管动脉图像。

综上所述，在早期肺癌的临床诊断过程中，应用多层螺旋CT扫描对肺癌疑似患者进行快速诊断、筛查，并结合其他检查方式，综合考虑各项检查结果，可提高临床诊断准确率，从而使患者得到早期治疗，提高其存活率及预后生活质量。

参考文献

张忠凤，张 春.多层螺旋CT对肺癌的诊断价值[J].实用临床医学，2016，17（1）：53-55.

王 颖.多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用价值对比分析[J].医学理论与实践，2016，29（10）：1360-1361.

王树全，王佳伟.多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（45）：154-155.