老年慢性心衰护理中舒适护理的价值研究

渠 蕖

（江苏省徐州市丰县中医医院心内科，江苏 徐州 221700）

慢性心衰，临床全称为“慢性心力衰竭”，是一种较为常见的心脏疾病综合征，主要由长期心室过重负荷、慢性心脏病变，致使心肌收缩力减损，诱发静脉系统瘀血、心血液排出困难、动脉系统博出量减少情况，无法对组织代谢需要满足所导致，老年人为该疾病的主要发病人群，会对其健康与安全造成极大威胁。根据临床长期实践结果显示，慢性心衰患者需长期卧床，体内血流速度减缓，提升了血液黏滞性，会增加肺炎发生率、延长住院时间，临床上除对症治疗外需实施合理科学的护理措施，更好的发挥治疗辅助作用，帮助患者改善治疗效果。相关研究显示，对慢性心衰患者实施舒适护理，可改善其身心舒适度、提升总的护理质量[1]。因此本研究选取了在我院治疗的老年慢性心衰患者，实施临床舒适护理，探究在临床上的使用效果及应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出我院心血管内科在2017年5月～2018年4月的这段时间，确诊后进行对症治疗的62例老年慢性心衰患者，用以随机数字表法抽取后，将其共分两组，每组均是41例。研究组男性23例、女性18例，年龄60～81岁，平均（70.54±3.56）岁，疾病类型：冠心病17例、心衰6例、心肌梗死2例、心功能不全16例，NYHA分级：Ⅲ级24例、Ⅳ级17例；对照组男性22例、女性19例，年龄61～82岁，平均（71.52±3.55）岁，疾病类型：冠心病16例、心衰3例、心肌梗死7例、心功能不全15例，NYHA分级：Ⅲ级25例、Ⅳ级16例。对比慢性心衰患者临床上的基本病例信息，结果发现，数据间并没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：应用常规方式对老年慢性心衰患者进行临床护理。治疗期间，护理人员需密切监护患者脉搏、血压、心率、呼吸等各项生命体征的变化情况，予以用药指导，严格遵医嘱用药监督，并实施适当的健康教育指导、心理护理等措施。

研究组：在行常规护理模式的同时实施舒适护理干预：

①体位舒适护理：多数老年慢性心衰患者伴有水肿、气喘等症状，治疗期间护理人员应嘱咐其半坐卧位，根据其身体状况、具体病情予以床头高度调整，尽可能满足患者体位上的舒适感。

②输液舒适护理：心衰患者有较严格的输液要求，特别是对输液量、输液速度要求，过快的输液速度可能会在短时间内增加患者心脏负荷，使其心力衰竭病情出现恶化、加重情况，增加急性肺水肿产生可能性，所以输液时护理人员应对剂量、速度严格控制，并嘱咐患者及家属相关注意事项，不可擅自调节输液速度。

③吸氧舒适护理：使用一次性吸氧管对患者中心供氧，将氧气表、湿化瓶相连接，并予以一次性输氧管流量调节，完成后直接插入患者的双侧鼻孔，良好固定。氧流量需根据患者具体病情加以调整，通常维持在2至4/min，若患者为肺源性心脏病，则需将吸氧量维持在1至2L/min。

④心理舒适护理：治疗时护理人员应细心观察患者情绪、心态上的变化，积极热情招待、耐心温柔沟通，了解患者的性格特征、心理需求，实施具有针对性的心理疏导，在鼓励、支持与安慰的同时，向其进行慢性心衰知识、治疗方法、临床疗效等相关内容讲解，营造一个愉快轻松的氛围，帮助患者放松精神、平和心情，从护理人员处获得信任感与安全感，增加治疗的信心、提高治疗依从性。

1.3 观察指标

对比两组慢性心衰患者护理前后的SDS、SAS评分情况，把所有收集到的数据资料整理后，予以详细临床记录。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0专用软件统计后对数据资料进行整理，计量资料“±s”表示，t检验。P＜0.05时，便可表示本组间数据对比，存在着差异性。

2 结 果

护理干预前，两组患者的SDS、SAS评分比较，未有统计学上的差异（P＞0.05）；护理后研究组患者的SDS与SAS评分较对照组更低，组间数据比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后的SDS、SAS评分情况对比（±s）

表1 两组患者护理前后的SDS、SAS评分情况对比（±s）

组别 SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=31） 57.26±3.4738.02±2.3458.43±1.9239.04±0.42对照组（n=31） 57.35±3.5846.38±3.2558.57±1.8643.27±0.58 t 0.101 11.623 0.292 32.889 P 0.920 0.001 0.772 0.001

3 讨 论

慢性心衰在临床上为心功能不全综合征，是慢性肺源性心脏病、高血压心脏病等心血管疾病的最严重阶段[2]，主要分为右心力衰竭、左心力衰竭两种，患者的典型临床症状表现为身体乏力、水肿、呼吸困难等，并具有心输出血量、心肌收缩能力下降体征，在很大程度上降低了机体内的新陈代谢能力。同时，老年人机体内各器官组织功能均产生退行性变化，会增加慢性心衰发生几率，若患者同时具有肺循环血管阻力提高情况，则慢性心衰的发生率会大大增加，临床上需对老年慢性心衰患者的护理干预予以重视。舒适护理在属于一种新型的、具有个性化的护理模式，针对性较强[3]，注重治疗期间患者身心上的舒适度，护理人员会全程围绕患者展开护理计划、实施人文关怀护理措施，从而使以人为本的护理理念得到最大化发挥。在对老年慢性心衰患者实施舒适护理过程中，取半坐卧位、床头高度调整，能够帮其保持一个舒适体位，减少因身体上不适而产生的不安烦躁感；输液护理能够让护理人员对患者的输液量、输液速度严格控制，避免出现速度过快增加心脏负荷、加重病情情况发生，从而有效提高治疗护理安全性；吸氧护理能够根据患者具体病情变化，提供最适合的氧流量，避免意外事件发生，起到良好的治疗辅助效果；由于老年人情绪敏感、承受能力较差，在疾病治疗过程中很容易产生恐惧、烦躁、不安、抑郁等消极负面情绪，护理人员实施有针对性的心理疏导可帮助其改善不良心态，提升治疗自信心与依从性。根据本次研究结果，在实施舒适护理干预后，患者的SDS与SAS评分均降低，说明此护理方法的效果明显、临床应用价值高。

综上所述，对老年慢性心衰患者实施舒适护理干预，能够有效改善患者焦虑、抑郁的不良消极心态，帮助其转变积极的治疗态度，值得被广泛应用于临床护理工作中。