中药敷脐干预原发性失眠的效果研究

赵晓明

(甘肃省渭源县中医医院，定西，748200)

随着我国经济的快速发展，人们的生活节奏不断加快，失眠已经成为影响人们生命质量的重要因素，是临床上的常见病。从中医辨证的角度对患者失眠的症状进行分析，采取中医方法对其进行治疗，可在保证效果的同时保证患者治疗的安全性。基于此，本文采用中药敷脐干预原发性失眠并观察的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年6月甘肃省渭源县中医医院收治的原发性失眠患者53例，其中男女患者比例为28∶25，年龄20～59岁，平均年龄(35.4±8.1)岁。所有患者均签署知情同意书。

1.2 排除标准 1)妊娠期或是哺乳期妇女；2)严重精神疾病患者以及全身性疾病患者。

1.3 治疗方法 中药敷脐处方：五味子10 g、生龙齿30 g、酸枣仁30 g、肉桂6 g、黄连10 g，将其制成粉末，使用蜂蜜将粉末状中药调制成糊状，贴于脐中，每天晚上敷贴1次，治疗时间为4周[1]。

1.4 观察指标 1)观察患者治疗前后的睡眠和精神状态。使用SDS抑郁量表、SAS焦虑量表、PSQI匹兹堡睡眠量表进行评估。2)观察患者治疗过程中不良反应发生情况，评价其安全性。

2 结果

2.1 53例患者临床治疗效果比较 治疗后患者的SDS、SAS和PSQI评分均降低，与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 53例患者治疗效果比较

2.2 患者治疗不良反应发生情况 在患者治疗过程中，所有患者均表现良好，均未发生便秘、嗜睡、头晕以及乏力等不良反应。

3 讨论

原发性失眠是指无法进入睡眠状态或是无法保持较好的睡眠状态，最终造成睡眠不足，临床上也将其称为DIMS，即入睡和维持睡眠障碍，患者可因各种原因导致睡眠深度不足、入睡困难、早醒、睡眠频度过短以及睡眠质量较差等，是临床上的一种常见疾病。原发性失眠在临床上属于精神心理科。患者在临床上表现出长时间对睡眠质量不满意，常常感到恐惧或是忧虑、心理上存在影响睡眠质量的恶性循环，进而导致失眠长期存在。原发性失眠一般在青年或是中年时期起病，很少在儿童时期或是少年时期出现失眠症，患者的病程跨度较大，如果是由于医疗性或是心理性的刺激所导致的失眠，最常见的是几个月的病程，患者患病初期失眠症状呈现出进行性加重，这种现象在持续几周或是几个月之后呈现出稳定性，此时的慢性睡眠困难可能会持续很多年[2]。有的患者虽然仅表现出一次发病，但会在遇到特殊的事件时发生明显的睡眠变化。

原发性失眠的发病原因主要有3个方面：1)精神上容易出现忧郁、紧张以及焦虑等情绪，或是有强迫、压抑等特质的人群，都比较容易患有原发性失眠。2)精神生理性失眠学习也被叫作学习性失眠。在开始时患者是因遇到一些事情而出现短暂失眠，但是在连续几天很难入睡或是睡眠质量较差时，患者会在睡眠的时间产生担忧，而这种担忧会与自主神经兴奋、焦虑，只要再次遇到相同的环境或是时间，患者就会自主发出警觉和焦虑，导致无法入睡[3]。3)生活中的压力事件也是诱发原发性失眠的原因之一。在日常生活中，压力事件会促进慢性失眠的发展。

原发性失眠患者在临床上具体有以下几个方面的表现：1)患者在发病之前有紧张、过度劳累等情况，在刺激因素消失之后患者的睡眠没有得到改善。2)患者的性格比较敏感、警觉性较高，对自身的健康要求也比较高，容易急躁、易被激怒。3)患者的睡眠障碍通常表现为初级、中级以及末级失眠，或是无睡眠、多梦等，也可能同时存在几种症状。4)有的患者失眠仅表现为自身的主观主诉，他人见其入睡，但患者本身认为自己没有睡；通常伴有焦虑等症状，但多数患者出现这一情况的原因是继发于失眠，并且患者的严重程度不足以被临床上判断为抑郁症或是焦虑症[4]。5)有的患者希望能够尽快改善自身的睡眠情况，从而主动到医院就诊，或是自行饮酒、服药，希望能够借此提高睡眠质量。6)在临床检查中没有发现与患者失眠有关的身体上的疾病。

临床上在探索原发性失眠的治疗方法时，从中医上对其进行分析，属于“不得眠”“不寐”的范围，其发病机制可以总结为心肾不交、神不安、阳不入阴。失眠发病位置在于脑，导致患者七情太过，神不守舍、损伤心脾，导致阴阳失去平衡。在本研究中，使用中药敷脐的方法治疗原发性失眠，其中使用的中药互相作用，可以达到较好的失眠治疗效果。

生龙齿具有镇静安神的作用，可以平肝潜阳；肉桂和黄连相互作用，二者一温一清，可促进心肾相交，具有水火既济的作用，这样患者就能够心神俱安；中药的联合使用，就可以发挥出安神宁心、滋阴潜阳的作用。脐部也叫作神阙穴，是人体质量要穴位。将这样的中药贴于脐中，可以通过脐部得到给药的效果，促进药物吸收，可达到调气和血、疏经通络和调节脏腑的作用，实现阴阳平衡[5]。在很多的研究中都表明，使用中药不断刺激脐部，可促使该部位皮肤中的神经末梢活动，使其进入活跃状态，进而调节人体的免疫功能、改善体液和神经所具有的调节作用，从而有效改善脏腑以及组织器官功能性活动，最终达到治疗失眠的目的。中药敷脐与中药内治的治疗方法不同，但是治疗失眠的原理相同，其实质是殊途同归。

中药敷脐是以传统中药外治敷脐为基础，对其进行创新研究，并且将其运用在原发性失眠的临床治疗中；同时对其治疗效果进行科学的评价，研究中药敷脐的临床效果，进而为推行和优化原发性失眠治疗效果奠定基础，探索提高治疗失眠简单易行、安全经济且效果稳定的方法。

临床观察结果表明患者治疗前后SDS、SAS、PSQI比较，差异有统计学意义(P<0.05)，患者康复效果较好，并且患者均未发生不良反应。

综上所述，原发性失眠严重影响患者的生命质量，如果长期的得不到有效控制和治疗，将会严重影响患者的健康。从中医角度分析原发性失眠，使用中药敷脐的方法进行治疗，在临床上取得较好的治疗效果，并且中药敷脐的方法安全性较高，充分说明该方法在临床上有很高，值得推广。