美丽天鹅颈，小心“小疙瘩”

文/时 利

萌萌每周日都会去上舞蹈课。上周日，妈妈约了闺蜜一起吃晩餐，课后便带女儿同去。席间，萌萌坐姿挺拔，“天鹅颈”长长的，妈妈得意地对闺蜜说：“舞蹈课报得值的，女孩子就是要形体美，气质好。”令萌萌和妈妈没想到的是，闺蜜抬眼“嗯”了一声，紧接着关切地说：“萌萌脖子这边长淋巴结，带她去医院看过了吗？”

一听“医院”，萌萌瞬间低下头抬左手摸脖子，“妈妈，有小疙瘩！”萌萌妈伸手摸到女儿颈部几个能移动的“疙瘩块”，顿觉事情严重，回家马上跟萌萌爸爸说，爸爸认为这是大惊小怪：“孩子没发烧，淋巴结肿大是因为太累了，才小学一年级，平时上课，周末兴趣班上个没停，多休息休息就好了。”不过他也答应请假带女儿去医院检查一下。

“小疙瘩块”会发展成肿瘤吗？

当我们用手触摸自己或者孩子的颈部、耳朵后面，以及锁骨上窝、胸部、腋下、腹股沟等部位，如果在皮肉之间摸到的互相串连、大小不等的疙瘩块，这就是肿大的淋巴结。

萌萌左侧颈部的小疙瘩影响美观和跳舞事小，万一发展下去恶变成淋巴瘤、白血病……萌萌妈细思极恐！

儿科门诊中常有和萌萌妈一样的家长带着相似的疑问而来，大多数情况下，轻度的淋巴结肿大，如黄豆或花生米大小，属于正常的生理现象，没有大家想的那么可怕。

常识：淋巴结肿大是怎么发生的？

淋巴结是人体重要的免疫器官，大多集中在颈部、腋下、肠系膜及腹股沟等处，这些部位的淋巴结与淋巴管连接，组成一个高效的疾病防御系统——淋巴系统。正常的人体淋巴结很小（直径大多小于0.5厘米），表面光滑柔软，无黏连，无压痛。当外邪入侵、炎症发生时，因细菌及其毒素的刺激，淋巴结会变肿大（中医称之为“痰毒”“痰核”），这时可以用手明显触摸到皮下的圆疙瘩块。

淋巴系统中，不同部位的淋巴结肿大，往往是相应部位有感染性疾病发生的信号，临床上，70%～80%的淋巴结肿大是由细菌感染引起的。

学龄前幼儿免疫功能低下，淋巴系统发育旺盛，却还不够完善，常容易患呼吸道感染、扁桃体炎、口腔炎症、龋齿等疾病，在遭受外界病菌侵袭时，机体自身会首先调动颈部附近的淋巴细胞来“作战”，这样一来，就会出现颌下淋巴结肿大，可能按压的时候，还会有些痛。

等到“仗”打完，炎症消退，肿大的淋巴结“军团”却需要时间“休养生息”，因此它们的肿大可能会持续几天、数月，甚至一年以上，因人而异。

观察：哪些异常肿大需留意？

爸爸妈妈发现孩子淋巴结肿大，尽管知道了大部分情况不需要太担心，但就和萌萌妈一样，心里总会有个“万一”在，何况也不是没有这种可能性。

我们如何区分哪些肿大是正常的，属于感染后的生理反应？哪些肿大是异常的，是提示某些严重疾病的信号？

需留心观察的两大信号：

淋巴结的个数及其与邻近组织的关系：淋巴结多个连在一起，并且边界不清晰，与邻近的组织有黏连，摸上去不会滑动。

肿大的程度（大小、硬度、压痛）：颈部和腋下的淋巴结直径大于1厘米，腹股沟淋巴结直径大于1.5厘米，摸上去质地比较硬，有疼痛、压痛或无痛。以上信号常相伴发生，并处于不断发展之中，同时也出现与重疾相关的其他身体症状，比如发烧、体重下降、贫血等。如果是这样，爸爸妈妈须带孩子去医院做相关检查，如：结核菌素试验、淋巴结活检等，及时做出诊断和有针对性的治疗。

“疙瘩”宝贝的居家养护

疾病“欺软怕硬”，最喜欢找体弱的人，容易淋巴结肿大的孩子本身体质比较虚弱，会有反复感冒、上呼吸道感染病史，感染后若用抗生素治疗又会加重痰饮，使淋巴结肿大不易消退。

中医讲“正气内存，邪不可干”，帮助孩子提升正气，病邪见“这娃不好惹”自会退兵，即便先前有淋巴结肿大也会很快复健。

因此，“提升正能量”不是空话，要从小开始，落实于行动中。