手术室规范化护理配合在人工全髋关节置换术中的应用

李静

【摘要】目的：探讨手术室规范化护理配合在人工全髋关节置换术中的应用价值，并对其患者预后影响进行分析。方法：选择我院自2017年2月至2018年2月期间接受人工全髋关节置换术的患者40例，利用奇偶数分组法将其分为对照组与治疗组，对照组施以传统护理方法，治疗组在对照组的基础上行手术室规范化护理，观察并对比两组患者在其护理后的临床指标与预后情况，并调查患者及其家属对护理干预的满意程度。结果：通过对两组患者施以不同的护理干预方法可知，治疗组患者在其护理干预后手术时间、术中出血量以及术后Harri s的数据明显优于对照组，且治疗组术后并发率（10%）明显低于对照组（35%），护理满意度（95%）明显高于对照组（75%），两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。此外，治疗组患者术后心理状态明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在患者接受一个全髋关节置换术治疗时，予以手术室规范化护理干预方式能够提升手术治疗效果，减少并发症发生率，值得研究推广。

【关键词】手術室规范化;护理配合;人工全髋关节置换术;预后

人工全髋关节置换术（THR）主要利用生物的相容性与机械性能较好的人工材料模拟而成的人工关节，其作用主要是解决患者关节疼痛、恢复或者改善其髋关节功能。近年来，随着人口老龄化的不断加剧，髋关节疾病的发病率呈上升趋势，且老年人群髋关节患病率逐渐增加。根据相关临床数据表明，在患者行全髋关节置换术时，应对其进行针对性的护理干预，促进患者术后的康复。故本研究将针对人工全髋关节置换术置换术中的护理方式进行探讨，分析手术室规范化护理干预在其临床应用的价值与其对患者预后效果的影响。现报告如下。

1研究对象和方法

1.1基本信息

选择我院自2017年2月至2018年2月期间接受人工全髋关节置换术的患者40例，利用奇偶数分组法将其分为对照组与治疗组，每组各20例。对照组男13例，女7例，年龄61～82岁，平均（70.91±2.03）岁，其中6例股骨转子间骨折，4例股骨转子下骨折，6例股骨头无菌性坏死，4例髋关节炎;治疗组男11例，女9例，年龄62～83岁，平均（71.04±2.11）岁，其中5例股骨转子间骨折，2例股骨转子下骨折，8例股骨头无菌性坏死，5例髋关节炎。两组患者的一般资料经对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2观察指标与依据

1.2.1观察指标

观察并对比两组患者手术时间、术中出血量以及术后Harris评分，其中Harris评分是评判患者髋关节功能较为常用的工具，主要分为七个维度：畸形、步态、活动范围、行走距离、行走辅助器、日常活动功能以及疼痛程度，此维度内容对应的分数分别为.4分、11分、5分、11分、11分、14分、44分，共计100分，其分数越高代表患者髋关节恢复程度越好。

1.2.2术后心理状况的评估

使用90项症状清单（SCL-90评分）对患者术后心理状态进行评估。

1.3方法

对照组行传统护理干预方式，其主要内容包括：了解患者基础信息，为患者建立静脉、氧气通道，配合手术中的护理活动，在术后对其进行用药指导，并嘱咐其注意事项。

治疗组在对照组的基础上行手术室规范化护理干预，其具体内容如下：①术前准备：在手术前1d，对患者全身情况进行评估，充分了解患者的一般情况与临床数据的变化，评估患者手术的耐受性，同时与患者进行沟通与交流，降低患者对手术治疗的恐惧心理，拉近与患者之间的关系，提高其信任程度;加强患者基础护理，对患者进行皮肤护理，减少患者压疮情况的发生;护理人员应遵照医嘱对患者进行补液，维持其术前水电解质与酸碱度的平衡;②术中护理：在患者进入手术室以后，需协助麻醉师对患者进行麻醉处理，帮助患者持90°侧位摆放，避免压迫血管神经;清点手术中所需器械、缝针以及敷料，保证操作过程的无菌性，并根据患者的实际情况对输液的速度进行合理的调节，确保手术过程中输液顺利进行;集中注意力，配合手术进度调整手术灯的角度，在主刀医师进行人工关节置换时，需用无菌纱布包裹递至，在一定程度上降低患者血迹感染的发生，同时注意术中的清洁与无菌性注意术中患者床垫的整洁干燥，如手术时间过程应及时帮助患者调整其体位，保证患者的舒适性;注意术中患者体温的变化，适当的覆盖患者暴露较多的部位，避免患者出现寒战影响手术的进行。③术后护理：在手术结束后搬运患者的过程中保证其患侧关节的稳定性，使其患肢呈外展30°中立位，并将梯形垫放置于患者两腿之间，避免患者患侧侧卧位;同时，及时告知患者及其家属手术成功，并根据患者的实际情况为其制定具体的康复措施，嘱咐患者及其家属在其术后的注意事项，并注意及时跟进回访。

1.4数据检验和处理

此研究中涉及的数据结果均选择统计工具（SPSSl7.0）进行检验，计数资料和计量资料以百分率和均数±标准差表示，卡方和T值为其检验方式，统计结果呈现出统计学意义，则P<0.05。

2研究结果

2.1两组患者术后临床指标的对比

通过对两组施以不同的护理干预方式，可知治疗组患者其手术时间与术中出血量明显少于对照组，且治疗组术后Harris评分明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详见表l。

2.2两组患者术后护理满意度调查

通过对两组患者施以不用的护理干预方法，调查回访患者对护理模式的满意程度可知，治疗组护理满意度为95%，明显优于对照组的75%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患者术后并发症发生率的对比

观察并对比两组患者术后并发症的发生情况可知，对照组患者出现2例坐骨神经损伤，1例术后感染，3例假肢松动，2例关节脱位，其术后并发症发生率为35%;治疗组患者出现1例坐骨神经损伤，1例假肢松动，其术后并发症发生率为10%。两组术后并发症发生率对比具有明显差异（P<0.05）。

2.4两组患者术后SCL-90评分

对比两组患者护理干预后其心理状态的评估情况，治疗组明显优于对照组，统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3讨论

人工全髋关节置换术是目前治疗髋关节疾病中最为常见的临床方法，但在其手术结束后，易引发并发症，且术后恢复程度较慢，因此在THA手术中配合手术室规范化护理干预变得尤为重要。据相关报道，规范化手术室护理配合人工全髋关节置换术能够有效改善患者的预后情况，且提高患者对护理的满意程度。

规范化手术室护理分为术前护理、术中护理以及术后护理，通过科学有效的规范化护理方式，配合医师进行手术治疗，保证患者在其手术过程的舒适性，减少患者的痛苦，为手术治疗的无菌性提供保障，降低患者术中的出血量，提高手术治疗效果，进而减少患者术后并发症的出现，能够全方位、规范化的对其进行护理干预，促进患者的康复。规范化手术室护理作为一种科学有效的护理干预方式，通过其标准化的护理模式，规范化的护理措施，以及“具体问题具体分析”的特点，可以针对不同的患者为其提供更为有效护理干预，提高患者的依从性，增强患者康复的信心，减少患者因手术治疗所产生的不良心理情绪，同时降低或者避免患者术后并发症的产生，对人工全髋关节置換术的实施具有积极意义。

本文针对两组接受人工全髋关节置换术的患者施以不同的护理方式，通过实验数据可知治疗组在手术时间、术中出血量以及术后Harris评分的数据上明显优于对照组，由此可知传统护理干预因其自身的局限性，会在一定程度上影响人工全髋关节置换术的术后效果，而施以手术室规范化护理干预的治疗组不仅可以缩短其手术时间，减少患者术中出血量，并提高患者术后髋关节的状态，还能在一定程度上降低患者术后并发症发生率，提高患者护理满意度，改善患者术后的心理状态，且护理效果较为明显。此外，手术室规范化护理能够保证患者术前、术中以及术后护理的规范化管理，结合患者的实际情况予以其个性化的护理方式，增强护理人员的责任意识，做到权责划分、分工明确，进一步的提高护理服务的质量与水平，切实保障患者手术过程的顺利进行。

综上所述，在人工全髋关节置换术中配合手术室规范化护理，有助于提高手术的临床效果，减少患者的痛苦，预防并降低患者术后并发症的发生率，提高患者护理满意度，促进医患和谐发展，具有较高的临床应用价值，可广泛推广使用。