我院呼吸内科抗生素不合理使用的回顾性分析

田毅萍

【摘要】目的：分析我院呼吸内科临床抗生素不合理使用的回顾性分析情况。方法：选择2013年5月-2018年5月我院呼吸内科临床抗生素不合理应用处方620张进行研究。开展呼吸内科临床抗生素不合理使用情况分析。结果：抗菌药物选择不合理为首要因素，其次为不符合适应症用药，再次为不合理联合用药。不合理用药前三位分别为：头孢菌素、氨基糖苷、青霉素。结论：在调查期间内，我院呼吸内科临床存在一些抗菌药物不合理使用现象，对于此，相关人员应当予以高度重视，同时开展与之相对应的解决措施，积极规范合理使用抗菌藥物，全面提升患者的治疗效果。

【关键词】呼吸内科;抗生素;不合理使用;回顾分析

虽说抗生素从发现到应用仅有短短的几十年，但这并不妨碍其成为临床应用最为广泛的药物种类。抗生素在治疗由于病原体所导致的感染性疾病中可取得非常显著的效果。但值得说明的是，如果临床未能合理使用抗生素，将会引起严重后果。比如说菌群失衡、产生耐药性、抗生素副作用增多以及加大患者家庭经济负担等等。重者还会对患者的身体健康乃至生命安全造成极大影响。当前情况来看，目前我国抗生素不合理使用现象较为普遍。这种情况下，细菌耐药情况也越来越严重。

导致我抗生素滥用现象愈加严重。虽说有关规范明确抗生素使用中应当减少不合理使用概率，并且己经被医务工作者的共识。但从实际落实情况来讲似乎并不乐观。所以说，不合理应用抗生素情况当前还未能得到有效遏制。院内的呼吸内科为应用抗生素概率较多的部门。因此，有必要对呼吸内科临床抗生素不合理使用情况进行分析，同时提出解决对策。结合实际情况，本文选择2013年5月至2018年5月我院呼吸内科临床抗生素不合理使用处方620张为研究样本，并对上述问题加以分析，得出心得，现将具体结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月-2018年5月我院呼吸内科临床抗生素不合理应用处方620张进行研究。所涉及到的患者年龄区间为1.24-85.55岁，平均年龄为（54.14±2.17）岁。病患均为呼吸内科患者。

1.2方法

本实验依照药物说明书以及相关卫生部门《抗菌药物临床应用指导原则》对于不合理药物处方加以分析。

1.3统计学方法

本实验使用SPSS21.0软件包，对计数资料使用x2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。

2结果

2.1抗生素不合理应用情况分析

对抗生素不合理应用情况加以分析，抗菌药物选择不合理为首要因素，其次为不符合适应症用药，再次为不合理联合用药。详细见表1。

2.2各种抗菌素使用频次情况

不合理用药前三位分别为头孢菌素、氨基糖苷、青霉素，详细情况见表2。

3讨论

当前抗生素为呼吸内科临床应用范围最广的药品。其在控制与预防各类感染性疾病中，起到了举足轻重的效用。但值得说明的是，当前我国基层医院呼吸内科抗生素不合理使用现象较为严重。致使是用抗生素在治疗严重感染疾病中效果不佳。就此导致耐药菌株散播等严重问题出现。从本次调查分析结果中，我们能够看出，头孢菌素、氨基糖苷、青霉素为不合理应用抗生素几大抗生素类别。

而从抗生素不合理使用情况来看，排在前三位的现象为：抗生素选择不合理、无适应症用药以及不合理联合用药。抗菌药物合理使用占据总比例的67.1%，如：对于咽炎患者，应当使用青霉素类药物开展治疗，但处方中却选择头孢唑肟钠。

氨基糖苷类药品有这耳毒性特征，但这种药物却出现在儿童、老年人处方之中。在本次调查之中，不合理联用药物主要体现在抑菌剂和杀菌剂联合使用以及不性相近药物联合使用中。比如说，患者在静滴头孢呋辛钠时口服罗红霉素，头孢菌素联合依替米星等等。少数为无指征用药。比如说：患者诊断结果为痛风，但却使用抗菌药进行治疗。药物使用不当方面主要体现在：青霉素药物效果进入人体后有着时间性的特点。对于此类药物来讲，应当多次服用，以全面提升药物效果。值得说明的是，本次调查中还发现，院内存在抗菌药滥用现象。比如说，头孢唑肟钠联合青霉素、阿莫西林和头孢克肟等等。

经过上述分析，我们可以认为：当前我院抗生素不合理应用方面主要包含如下几点：

第一、联合使用抗生素较为现象较为普遍。有些医师因为缺少药学知识，其为了防止出现偏漏现象，因此使用了抗菌谱不同的药物联合使用治疗疾病。此举很容易造成菌群失衡。

第二、很多医生单凭临床经验对患者使用药物。在不明确患者用药指征以及药敏实验结果的情况下，盲目为患者用药。比如说，对于早期因病毒感染所引发的感冒等疾病，如果盲目使用抗生素，很容易令宾馆产生耐药性。

第三、医生未能依照抗生素在机体内过程与作用特点，进而确定了药物治疗方案，适当的给药方式，除了能够降低不良反应发生之外，也能够全面发挥出药物的治疗效果。但从现实情况来看，我院呼吸内科临床普遍存在抗生素给药剂量、给药途径以及给药间隔时间不良现象。

为了全面改善呼吸内科临床，不合理应用抗菌素的现状，我们应当注意以下几点：

（1）使用有效方式，全面提升医务人员的业务工作水平。加大宣传报道力度，并通过开办各类培训班、学习班等形式，令院内的医务工作者深刻了解到。处方合理使用抗生素的必要性，积极培养合理应用药物的意识，让工作人员学习科学使用抗生素的方法，全面提升医务人员对于该项工作的重视度。

（2）积极健全抗感染药物质量管理制度。管理者制定出相关制度，做好把关工作，开展行之有效的干预举措，全面加强临床呼吸内科对于使用抗生素的管理力度，努力实现安全、有效使用抗生素。

（3）使用有效方式，加大药房内工作人员工作责任心。方便其对医生提出更好的用药建议。

创建医院内教育、监管、管理制度，积极遵守医德规范，全面端正服务方向。让医护人员树立起以患者为中心的服务理念，抵制药品市场上的各类经济利益诱惑，在根本上做到合理使用抗生素。

（4）对于新进药品应当做好控制管理工作。必须开展层层论证，保证药物的治疗有效性。

（5）加大资金投入力度，积极改善我院既往医疗条件，鼓励开展药敏试验，目的在于全面明确用药指征，保证患者合理应用抗菌药物。安全有效的治疗患者疾病。

总而言之，在调查期间内，我院呼吸内科临床存在一些抗菌药物不合理使用现象，对于此，相关人员应当予以高度重视，同时开展与之相对应的解决措施，积极规范合理使用抗菌药物，全面提升患者的治疗效果。