探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值

吴艳

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值，以便为甲状腺肿瘤的诊断与治疗提供理论与实践依据。方法：选取2016年1月-2018年1月本院外科收治的经病理学诊断确诊的82例甲状腺肿瘤患者进行实验研究，所有患者均予以彩色多普勒超声诊断，对比所欲患者彩色多普勒超声诊断与术后病理诊断结果。结果：彩色多普勒超声合计诊断出甲状腺良性肿瘤54例，甲状腺恶性肿瘤28例，诊断结果与术后病理学诊断结果相近。结论：彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤中的诊断结果极准确，可作甲状腺肿瘤诊断的重要参选方法。

【关键词】彩色多普勒超声;甲状腺肿瘤;甲状腺

甲状腺肿瘤（thyr0idtum0r）无传染性，有良性和恶性两类。根据中国国家癌症中心最新发布的信息来看，在过去的10年间，我国癌症5年生存率由30.9%提高至40.5%，而在未来的很长时间内癌症发生率依旧处于递增状态。据统计，目前我国甲状腺肿瘤发生率中女性与男性相比更高。彩色多普勒超声（CDFI）在甲状腺肿瘤的临床诊断中效果极佳，借此笔者在本燕伦理委员为批准和各个科室与相关部门共同协作的情况下选取82例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，探讨CDFI在该病中的诊断价值。报道如下所述：

1资料与方法

1.1一般资料

选取析本院外科2016年1月-2018年1月收治的82例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，男32例，女性50例，年龄15-80岁，平均年龄（47.5±3.0）岁;所有患者均无既往颈部手术史，诊断方法采用CDFI，术后经病理学证实。

1.2方法

1.2.1诊断仪器

彩色多普勒超声诊断仪为美国GE公司生产，型号GEp5：探头为高频线阵式，探头频率在7-10MHz之间调控即可。

1.2.2诊断方法

患者入检验科准备就绪后去仰卧位，呈头低颈高位，并将受检者颈部充分暴露出来，接着在颈部涂抹足量耦合剂，然后将探头与甲状腺部位接触并置于颈前。扫描范围包括纵向、横向、斜向等多个面，准确记录扫描时的各项数据，包括肿瘤具体部位、大小、形态、数量以及回声特点等。必要时可对受检者的颈部淋巴结等进行全面扫描与观察，最终对其所有数据进行综合评价。

1.3观察指标

（1）甲状腺肿瘤结节的血流分级;

（2）超声诊断和病理诊断结果;

（3）彩色多普勒超声诊断诊断与病理诊断病类型结果结果;

（4）血流信号分布情况。

1.4统计学方法

建立Excel数据库，将82例患者基线资料、研究数据进行分类、编号及统计，将得到临床数据纳入SPSS21.0软件处理。计数资料采用x2检验。两组独立，正态，方差等资料采用t检验。P<0.05为有统计学差异。

2结果

2.1甲状腺肿瘤结节的血流分级统计

从诊断结果来看，甲状腺腺瘤的结节内部以III级血供居多，分布规律，血流信号较丰富，低阻力性是低动脉血液循环的主要特征;在28例甲状腺癌中，照样以Ⅲ级血供居多，但血管较多，相对杂乱，分布极不规律，形状以树状或网状居多，高阻力性是低动脉血液循环的主要特征。详见表1。

2.2超声诊断和病理诊断结果

彩色多普勒超声诊断良性肿瘤合计54例，恶性28例，其中甲状腺囊肿2例术后病理诊断确诊为甲状腺癌。详见表2。

2.3超声诊断和病理诊断疾病类型结果对比

彩色多普勒超声诊断无漏诊、误诊，包括4种甲状腺良性肿瘤和2种甲状腺恶性肿瘤。详见表3。

2.4恶性肿瘤与良性肿瘤血流信号分布

结合术后病理诊断来看，彩色多普勒超声诊断结果与术后病理学诊断结果相近，说明彩色多普勒超声对血流信号有良好的诊断价值。详见表4。

3讨论

甲状腺肿瘤有良心和恶性之别，其中甲状腺良性肿瘤大约占甲状腺瘤的50.00%，它在颈部肿块中较为常见与多发，早期无明显特征，但当瘤体较大时因为会气管、食管、神经等造成不良影响，因此常会出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等临床症状。甲状腺肿瘤出现恶性病变的概率极低。就目前我国该病的发生情况来看，女性明显高于男性。检查与诊断方法较多，彩色多普勒超声只是其中一种。

大量临床案例与非临床研究均证实，超声作为常见的发现甲状腺结节和初步判断甲状腺肿瘤良性、恶性的重要手段，它的诊断准确率极高。由于甲状腺肿瘤的特殊性，早发现、早诊断、早治疗与早康复是最有效的方式之一。本研究中将彩色多普勒超声诊断所得结果与术后病理学诊断相比，两者的准确率极为接近，除2例甲状腺囊肿经术后病理学诊断确诊为甲状腺恶性肿瘤外，为出现任何漏诊病例。随着近几年来高频探头技术的更新，借助于彩色多普勒超声还能有效的观察到甲状腺内部结构。但值得注意的是，由于超声类型差异，对甲状腺肿瘤的分型判定则远远低于病理学诊断。国内有学者通过对甲状腺肿瘤中相应的结节的形态、边界、回声、钙化、颈部淋巴结情况等进行分析与评估以及结合术后病理学诊断结果证实，与传统超声诊断相比，彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤结节的形态、钙化、内部回声等判断的结果在某种程度上可作为甲状腺结节良、恶性鉴别的重要参照依据。同时彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤时还可根据血流差异对甲状腺肿瘤的良、惡性做出鉴别，这可能与大部分甲状腺恶性肿瘤的肿瘤区因为受到血管生成因子的刺激而逐渐形成比非甲状腺肿瘤更加丰富的血管网存在某种联系。

综上所述，在甲状腺肿瘤的临床诊断中，彩色多普勒超声有良好的诊断效果，继而为该病的临床早发现、早诊断、早治疗与早康复提供理论与实践依据。