循证护理在肾根治性切除术中的应用效果分析

徐华卿 李珍

【摘要】目的：分析循证护理在肾癌患者经腹腔镜下肾根治性切除术中的应用效果。方法：根据计算机随机分组方案将本院中2016年2月至2017年2月间收治的92例肾癌患者分为两组，分别为实验组和对照组，每组各纳入46例患者。对照组患者在术中实施常规护理，实验组患者在常规护理的同时实施循证护理。根据两组患者的生存质量、出血量等指标以及并发症发生率进行对比，分析两种护理方式的有效性。结果：本次研究成果显示，实验组患者的各项手术指标及住院时长明显优于对照组。实验组患者的并发症发生率为4.35%，对照组为19.57%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在肾癌患者经腹腔镜下肾根治性切除术中实施循证护理，能够降低患者的出血量，缩短住院的时间，提高其生存质量，同时还能减少并发症的发生，值得在临床上大力推广。

【关键词】循证护理;肾癌;经腹腔镜下肾根治性切除术;应用效果

肾癌是肾实质泌尿小管上皮系统的一种恶性肿瘤，其全称为肾细胞癌，在所有恶性肿瘤中仅占3%左右，但有统计显示，男性发病率略高于女性，城市发病率明显高于农村。近大半部分患者都是在体检时发现的，其中最多见的症状就得腰部疼痛、血尿、腹部出现肿块，目前有多种手术方式治疗，其中经腹腔镜下肾根治性切除术的效果良好，但还需配合相应的护理，才能有效提高手术效果。循证护理是指护理人员在计划护理时，谨慎、科学、合理的将护理理念和临床护理的经验、患者的需求相融合，并获得证据，从而对患者进行护理的过程。本次研究将本院中2016年2月至2017年2月间收治的92例肾癌患者作为研究对象，分析循证护理在肾癌患者经腹腔镜下肾根治性切除术中的应用效果，获得不错的成果，并归纳总结如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

根据计算机随机分组方案将本院中2016年2月至2017年2月间收治的92例肾癌患者分为两组，分别为实验组和对照组，每组各纳入46例患者。对照组患者的性别数据记录为（男：28例;女：18例），患者的年龄信息区间介于27-72岁，平均年龄（52.8±3.2）岁;实验组患者的性别数据记录为（男：25例;女：21例），患者的年龄信息区间介于29-75岁，平均年龄（51.9±3.5）岁。纳入标准：所有患者均确认为肾癌，且无其他重大疾病或心脑血管疾病，能够配合相关治疗和护理。所有患者的基本数据和信息经统计分析后，未见显著差异，且患者的个体化信息不对本次研究结果造成影响，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，包含做好术前准备、告知其需要注意的事宜等。实验组患者在常规护理的同时实施循证护理

（1）首先成立循证护理小组，组内需包含主管护师、护理人员、护士长等，随后对国内外和经腹腔镜下行肾根治性切除术中护理的相关资料进行查阅，并适当的根据其进行借鉴或修改，根据手术的特征、患者的需求或病情来制定详细的护理措施。

（2）在护理前和患者及其家属进行沟通，对其基本资料、过往病史、用药禁忌、性格特征进行了解，避免出现抗拒心理，随后建立患者的个人档案，方便记录其出现的不良反应、并发症等数据。在手术前应由护理人员和患者沟通，告知其肾癌的患病原因、手术的原理、手术过程、根治性切除术的优点和需要注意的事宜，并协助患者做好术前准备，同时保证病房内空气流通，定期进行消毒清洁，并严格限制出入人数，防止出现交叉感染。

（3）给予饮食护理和指导，手术第二天进行肠道保护，应给予米汤，根据其恢复情况可逐渐替换为流食、半流食，应保证其每日摄入充足的营养，但需要注意不能摄入太多糖分和盐分。并时刻对患者的体温、血压等生命体征进行动态监测，观察其引流情况和尿量，保证引流管的畅通。

（4）根据患者的恢复情况可以指定相应的简单的运动，例如翻身、伸展手臂、深呼吸等训练，定期给予患者扣背，刚开始运动量不宜过大，应循序渐进，待其身体适应后可逐渐增加，同时还需保持和患者的沟通，耐心解答其提出的问题，及时对其不良情绪进行缓解，建立良好的治疗信心，提高治疗的依从性。

1.3评价标准

采用本院自主制定的表格根据两组患者的出血量等指标以及并发症发生率进行对比，而生存质量采用癌症康复评价表，分值越高则说明患者的生存质量越低。

1.4统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSSl9.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的并发症发生率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，其生存质量、出血量等指标和本文中一般资料的年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。

2结果

2.1两组患者各项手术指标对比

本次研究成果顯示，实验组患者的各项手术指标及住院时长明显优于对照组。具有统计学意义（P<0.05），详情见表l。

2.2两组患者并发症发生率对比

本次研究成果显示，实验组患者的并发症发生率为4.35%，对照组为19.57%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

3讨论

肾癌是成人中十分多见的恶性肿瘤，患者可能出现血尿、甚至肾会出现绞痛感、小便疼痛或排便困难等明显表现，严重的患者还会出现一系列并发症，例如高血糖、高血压、贫血、神经肌肉病变，对其生活质量造成影响。目前，在肾癌的治疗中，比较常见的手段就是根治性肾切除术，也是比较被接受的一种方式，治疗效果良好，但传统开放性肾癌根除术的切口较大，不利于患者恢复，容易出现并发症。

而经腹腔镜下肾根治性切除术是一种微创手术，其无论是出血量还是手术时间，都优于传统手术，且能够保证术中有清晰的视野，提高手术成功率，但需要配合相应的护理，才能降低患者的并发症发生率，避免术后大量服药，缩短其住院和恢复时间。

循证护理是一种新型的护理模式，其主要通过借鉴、查阅大量的资料来根据护理经验及患者的需求来制定护理计划，从而提高护理的质量，因肾癌术后会出现并发症，所以应时刻关注其生命体征，定期查看引流是否通畅，并协助其进行运动，能够降低感染的发生率。同时，还可针对患者的情绪进行心理疏导，对其饮食进行合理的调整，有效减少并发症发生率，让其尽快的恢复，提高生活质量。

综上所述，在肾癌患者经腹腔镜下肾根治性切除术中实施循证护理，能够降低患者的出血量，缩短住院的时间，提高其生存质量，同时还能减少并发症的发生，值得在临床上大力推广。