探讨循证护理在血管外科介入患者中的应用

王艳杰

【摘要】目的：将循证护理应用于血管外科介入治疗中，观察患者护理效果。方法：2018年1月-2018年9月收治下肢动脉硬化患者100例，患者均行介入术治疗，围术期对患者分组，对照组施以常规护理，观察组施以循证护理，对比患者护理满意度及并发症。结果：观察组患者施以循证护理后，满意度高于常规护理患者，并发症低于常规护理患者，差异对比明显。结论：循证护理对血管外科介入患者具有明显护理价值，可提升患者满意度，降低并发症产生率。

【关键词】循证护理;血管外科;介入;满意度

血管外科疾病介入手术后，护理是其中关键，若护理不到位或者护理不夠全面，患者容易产生多种并发症，使患者生命健康受到威胁。对待此类疾病患者，需做好围术期护理，保障护理水平。循证护理为临床护理新方法，对临床实践具有指导意义，循证护理在患者护理过程中，总结相关研究，从而得出结论，并应用于实证，实现最佳护理结果。本次实践将我院纳入的心血管外科疾病患者作为观察对象，施以循证护理，取得良好效果，以下为详细报告。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年1月-2018年9月收治下肢动脉硬化患者100例，患者均行介入术治疗，围术期对患者分组，对照组组施以常规护理，观察组施以循证护理。男女患者人数分别为48例、52例，两组患者各50例，年龄在55-78岁间，平均年龄为（65±5.24）岁，两组患者常规资料差异对比不明显，具备可比性。

1.2方法

对照组患者施以常规护理，观察组患者施以循证护理。循证护理开展前，需组建循证护理小组，首先提出循证护理问题，其次查找相关文献，再次，对所查询的文件进行总结，最后，将总结的护理方式，应用于血管外科介入术患者中。

1.2.1循证护理方案

首先，在提出循证护理问题环节中，对患者介入术后出血、感染、血管狭窄等并发症对患者的影响进行分析，明确各类并发症发病原因。术后严密监测患者体征，观察患者是否出现出血现象。手术患者年龄在55岁以上，属于老年人群，存在沟通困难情况，治疗依从性较差。对此在护理过程中，循证问题为采取哪种方式，提升护理依从性，降低并发症产生，使患者对护理满意度提升。

其次，查找相关文献，根据患者疾病发病因素，利用知网、万方医学、维普等搜索引擎查找类似文献。本次实践搜索关键词血管外科、介入、护理，共计搜索文献804篇，经过筛选后，提取18篇作为参考，对其中的护理经验及理论知识有效总结，对并发症及护理措施进行全面分析。

再次，对纳入的文献进行统一评估，在循证小组所有成员的努力下，对文献进行分类讨论，制定行之有效的方案，于患者护理过程中应用。

最后，在应用过程中，首先与患者沟通，建立良好的护患关系，为患者施以心理支持，将患者负面情绪有效排解。患者在手术前对此手术存在陌生感，容易产生抑郁、焦虑情绪。若无法使患者保持冷静，将对手术效果产生影响。护理人员需观察患者情绪状况，对患者引发的心理问题进行全面分析，执行有效的解决措施。护患在交流过程中，护理人员需明确患者心中症结，患者在提出疑问后，需第一时间将问题解决。患者入住环境，护理人员需做好维护，可在病房中布置绿植，保持室内干净，为患者营造良好的修养环境，控制噪声及人员走动。日常询问患者是否存在不适感，告知患者保持的足够的休息，定期为患者换药，观察穿刺位置是否出现出血等问题，若出现渗血及感染迹象，应当及时将问题解决，对患者施以言语激励，减轻患者身心压力，为患者提供全面的护理服务。

1.2.2循证方案应用

循证小组护理人员需具备丰富的护理经验，能够观察监测仪器的指标变化，明确患者体征，避免不良事件产生，根据监测结果为患者做好相关处理，若患者血压波动较大，应当及时通知责任医师，为患者服用减压药或者其他处理。观察患者心率变化，据监测结果调整输液速度，通过各类仪器及经验监测，使患者恢复速度提升。

各个环节管理需更加规范，控制并发症产生。手术过程中，医师操作不到位，容易导致患者呼吸不畅，导丝不够湿润，护理人员对此应当引起重视，对可能出现不良问题进行防范。利用合适的造影剂，了解患者疾病状态，防止患者由于对造影剂过敏，从而产生不良问题。手术时，需做好情绪观察，若发现患者面色异常，需及时处理。为保障造影剂的效果，防止对机体刺激，应当将造影剂加压至37°C。若患者过敏，需停止手术，对患者行加压、补液、抗过敏处理。

术后患者呈平卧位，利用弹力绷带对穿刺点进行包扎，躯体伸直，侧肢制动12h，观察患者侧肢机体情况。告知患者多喝水，每天需饮水1500ml以上，在短时间将造影剂排除。患者需设定定量纤维素，保持大便通畅。穿刺24h后，告知患者可下床活动，避免下肢形成静脉血栓。术后利用抗凝及溶栓治疗方式，观察患者肢体温度，询问是否存在疼痛感，根据患者恢复情况，适当调整方案。出院前2d，为患者施以出院指导，告知患者服用抗血小板药物，定期检测血脂及学压等指标，若出现异常问题，及时来院复诊。

1.3观察指标

观察患者护理满意度及并发症产生率。

1.4统计学方法

本次实践利用spss21.0行数据处理，计数资料标准差利用±表示，若p<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1对照组、观察组护理满意度对比

观察组患者护理满意度比对照组护理满意度高，见表1。2.2对照组、观察组患者并发症对比

观察组患者护理后，1例患者冠状动脉损伤，1例患者呼吸不畅，并发症产生率为4%;对照组患者，4例患者呼吸不畅，2例患者冠状动脉损伤，并发症产生率为12%，观察组患者并发症低于对照组。3讨论

社会处于高速发展过程中，医疗水平不断提升，人们愈发重视护理服务，为满足临床护理需求，护理服务处于不断改进过程中。心理护理、人性化护理、循证护理、舒适护理等相关护理理念不断被提出，并在临床中广泛应用，护理质量在此背景下不断改善。循证护理为临床实践总结出一种高效的护理方式，具备科学特点，在各类科室中应用，均见到良好的效果。循证护理指护理人员进行护理活动中，施以合适的护理计划，根据患者疾病，提出护理问题，并查找相关文献，对文献进行筛选与总结，根据患者实际需求，将资源合理配置，为患者提供全面护理。循证护理分为四个部分，提出问题、资料查询、目标制定、临床应用，四个层面相互配合，从而保障护理质量。循证护理模式可将护理人员专业知识及经验结合，提升护理人员综合素质。

在本次实践中，将血管外科介入手术患者作为观察对象，对患者围术期进行护理，对手术特点进行综合分析，问题提出后，选择多数文献，并在其中进一步筛选，选择可靠性较强的资料，结合相关知识对患者提供专项化护理方案。在本次护理中，心理护理贯穿整个护理过程，对患者病情进行全方位监测，将患者负面情绪有效消除，规范各类操作及行为，控制并发症产生，合理应用造影剂。利用各类措施的设施，在结果中体现循证护理的优势，观察组患者护理满意度明显比对照组高，并且并发症产生率控制良好，满足临床护理目标。

科室根据实际情况制定相应的护理计划，并成立循证护理小组，选择经验丰富的护理人员，优化护理方式，做到科学分工，实现优势互补，患者护理满意度从而提升，因此，在血管外科介入治疗过程中，施以循证护理，可有效改善护理现状，提升患者护理满意度，降低并发症产生率。