观察个体化护理对乙肝肝硬化失代偿患者药物使用依从性的改善

余亚玲 廖礼梅

【摘要】目的：观察个体化护理对乙肝肝硬化失代偿患者药物使用依从性的改善情况。方法：应用数字随机法，抽取本院2017年11月-2018年11月间收治的102例乙肝肝硬化失代偿患者作为本次研究的对象，将其分为两组，即常规组51例、研究组51例。常规组使用常规护理干预，研究组在常规干预的基础上实行个体化护理，对比分析两组患者的护理效果。结果：护理后，研究组患者用药依从性明显高于常规组（P>0.05）;两组患者护理前SAS、SDS量表评分无明显差异（P>0.05），护理后ShS、SDS均明显下降，且研究组患者的SAS、SDS量表评分显著低于常规组，P<0.05，两组比较存在统计学意义;研究组患者护理满意度高于常规组，差异显著，两组比较存在统计学意义，P<0.05。结论：个体化护理应用于乙肝肝硬化失代偿患者中能够有效提高患者药物依从性与满意度，值得推广。

【关键词】个体化护理;乙肝肝硬化失代偿;药物使用依从性;护理效果

乙肝肝硬化是临床上较常见的一种慢性病，主要是由于患者肝炎长期作用而形成的，会对患者的日常生活与生命质量造成重大的影响。若不对其采取适当的治疗与护理措施，会导致其出现如肝脏变形、血吸虫等并发症。有研究显示，大部分乙肝肝硬化患者缺乏對疾病的基础认识，容易在病情发展中错失治疗时机，且治疗时，药物的依从性较差。故此，对患者采取针对性的护理措施，提高其药物依从性势在必行。为研究体化护理对乙肝肝硬化失代偿患者药物使用依从性的改善作用，本次研究抽取我院102例乙肝肝硬化失代偿患者作为研究对象进行研究，现将详情报告如下。

1基本资料与方法

1.1基本资料

随机抽取我院2017年11月-2018年11月间就诊的102例乙肝肝硬化失代偿患者作为本次研究的对象，将其分为两组，即常规组、研究组各51例。常规组有男25例，女26例，其年龄为36～65岁，平均年龄（46.34±4.28）岁;体重为45～76kg，平均（59.64±10.57）kg;文化程度为小学、初中（中专）、大专及以上的分别有14例、24例、13例。研究组有男26例，女25例，其年龄为37～66岁，平均年龄（46.71±4.37）岁;体重为45～75kg，平均（59.67±10.24）kg;文化程度为小学、初中（中专）、大专及以上的分别有15例、24例、12例;所有患者及其家属对本次研究知情同意且其临床资料获得本院伦理委员会审核批准。两组研究对象的性别、年龄、体重、文化程度等基本资料比较无差异，P>0.05，可实施对比。

1.2护理方法

常规组患者使用常规的护理方法，内容主要存入院指导、药物护理及肝脏护理。研究组在常规护理的基础上使用个体化护理，具体内容有：

1.2.1健康宣讲护理

为所有入院的乙肝肝硬化失代偿患者发放疾病手册，使用黑板报、讲座、宣传栏等方式为患者讲解疾病的基础知识。根据患者的病情、病史、兴趣爱好对其进行一对一的健康知识宣讲，讲解的内容主要有肝硬化失偿的预防方法、保健方法，对病情较严重或文化水平较低、理解能力较差的患者要做针对性的重点讲解，确保其能够完全了解疾病的知识，提高其知晓率。

1.2.2日常饮食护理

患者的病情、口味，为其制定针对性的饮食餐表，在饮食中适当添加牛奶、蛋、瘦肉等蛋白质食品，但要注意避免饮食结构单一化，使患者有充足的营养摄入。督促其戒烟戒酒，养成少食多餐的饮食习惯。

1.2.3心理健康护理

对患者的焦虑及忧郁情况进行综合性的评估后，为其制定心理健康护理计划，在每次做完心理健康护理后做好记录，总结患者发生心理压力的因素，对其进行开导，缓解其焦虑、忧郁的心情。同时，可以支持患者家属对患者进行鼓励与安慰，在日常生活中用成功治疗的案例提高患者的自信心，使其能够以积极的心态配合治疗。

1.2.4出院指导

患者出院后进行定期的回访，提醒患者进行血常规、肝功能的检查，帮助其建立规范的健康档案，在档案中详细的记录患者的病情与检查情况。

1.3观察指标

（1）比较两组患者护理后的用药依从性，使用本院自制的问卷调查表观察患者的用药依从性，分值为0-100分，分数越高说明用药依从性越佳。

（2）比较两组患者护理前与护理后的心理状态。使用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评价，以50分为分界线，超过50分后，分数越高说明患者焦虑及抑郁情况越严重。

（3）观察两组患者护理后的护理满意度。采用医院自制的问卷调查表观察患者对护理工作的满意度，分值为0-100分，60分以下即满意度为差，60-80分即满意度为良，80-100分即满意度为优。总满意度=优评率+良评率。

1.4统计学分析

本次研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSSl9.0统计处理，计数资料用“[例（%）]”表示，用“x2”检验;计量资料用“（x±s）”表示，用“t”检验，若P<0.05，提示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者护理后的用药依从性

护理后，研究组患者用药依从性评分为（35.54±10.98）分，常规组患者用药依从性评分为（14.54±10.46）分。经护理后，研究组患者用药依从性明显高于常规组，两组比较存在统计学意义，P<0.05。

2.2对比两组患者护理前、护理后SAS、SDS评分

由表1可见，两组患者护理前SAS、SDS量表评分无明显差异，P>0.05，护理后SAS、SDS均明显下降，且研究组患者的SAS、SDS量表评分显著低于常规组，P<0.05，两组比较存在统计学意义。

2.3比较两组患者护理满意度

研究组51例患者中，护理后满意度为优的有28例，占比54.90%，满意度为良有20例，占比39.22%，满意度为差的有3例，占比5.88%，总护理满意度为94.12%：常规组51例患者中，护理后满意度为优的有19例，占比37.25%，满意度为良的有23例，占比45.01%，满意度为差的有9例，占比19.61%，总护理满意度为82.35%。研究组患者护理满意度高于常规组，差异显著，两组比较存在统计学意义，P<0.05。

3讨论

大部分乙肝肝硬化失代偿的患者无法进行长期的治疗，主要是因为患者在治疗中花费的药费较贵，治疗过程中往往会出现严重的心理压力与负面情绪，加之患者对疾病的认知较浅，严重的影响患者的临床治疗效果。为患者进行有针对性的护理，能够显著的提高临床治疗效果。

个体化护理是一种新型的护理方式，其的关键在于“以患者为中心”，护理人员在为患者提供常规护理的同时，利用自身主观能动性为患者提供更细致的护理。。护理人员在护理中，根据患者的文化水平、病情变化、兴趣爱好等进行个性化的日常饮食、心理及健康指导，可以有效的提高患者对疾病的知晓率，缓解患者的负面心理。

本研究中，护理后，研究组患者用药依从性、护理满意度明显高于常规组（P>0.05）;两组患者护理前SAS、SDS量表评分无明显差异（P>0.05），护理后SAS、SDS均明显下降，且研究组患者的SAS、SDS量表评分显著低于常规组，P<0.05，两组比较存在统计学意义。可见，个体化护理应用于乙肝肝硬化失代偿患者护理中能够有效提高患者的药物使用依从性与护理满意度，且能够缓解患者焦虑、忧郁的情绪。

综上，个体化护理应用于乙肝肝硬化失代偿患者中对其药物使用依从性与护理满意度具有积极作用，也能够有效缓解患者负面情绪，建议在临床上推广与应用。