区域医疗器械计划预算管理平台的设计与应用

邓 勋 韩 超

在医疗设备全生命周期管理的内容中，预算管理是第一步，全面而科学的医疗设备预算管理可以使有限的医疗设备资源得到合理配置和有效使用[1]。但目前，由于其医疗器械产品种类多、技术复杂、名称不规范等原因，在实现全面预算管理中碰到一些急需解决的问题，尤其是给卫生行政主管部门后期的计划预算控制、采购申请审批带来了一定的障碍，使得预算管理工作的效率较为低下[2]。基于此，本研究从实际工作出发，设计和开发区域医疗器械计划预算管理平台，旨在通过互联网技术，实现计划生成、预算审批及采购申请的一体化管理，从而实现科学、合理及规范的医疗器械计划预算管理，以提高工作效率，节约社会资源。

1 区域医疗器械计划预算管理平台

区域医疗器械计划预算管理平台是依据《医疗卫生机构医学装备管理办法》、《医院财务管理制度》及《医疗设备管理与技术规范》，结合目前本区域医疗器械年度计划预算审批和采购申请的现状特点，进行专门的设计和开发，主要提供给区域内医疗机构在线生成年度计划预算和采购申请、卫生行政主管部门对下属各级医疗机构的年度计划预算的采购申请进行审批的信息化管理平台。

2 区域医疗器械计划预算管理平台的设计

2.1 语言环境

平台的开发语言是PHP，使用的数据库是MySql，前台UI界面设计使用到的工具是Dreamweaver，部署环境为windows2008+IIS[3]。使用者可通过指定域名(或IP)进行访问，客户端运行环境较为简单，只需接通Internet网络即可访问，如图1所示[4]。

使用者首先要选择身份(规财监管、医疗机构)，然后分别输入用户名和密码后进入系统；相关账号设置：医疗机构有主管部门设置、主管部门有平台超级管理员设置。

图1 区域医疗器械计划预算管理平台登录界面图

2.2 平台架构

区域医疗器械计划预算管理平台主要有计划预算和采购申请两大模块，其中计划预算模块包括计划的生成和审批、预算执行和变动管理，采购申请模块包括采购申请和审批以及采购与计划的比对，具体架构如图2所示。

图2 区域医疗器械计划预算管理平台架构图

2.3 平台功能模块

2.3.1 计划预算模块

(1)计划生成。根据医疗器械分类目录(三级分类目录)[5]选择相应目录后，进行采购计划项目录入，内容包括项目名称、采购时间(按季度)、预算金额、数量等，如图3所示。

图3 医疗器械分类目录选择界面图

(2)计划审批。在年度计划采购项目全部录入完成后，用于医疗机构领导(仪管会授权)和卫生行政主管部门进行计划审批[6]；若存在问题，也可逐级退回修改。

(3)预算管理。用于平台根据权限查看已经批准的医疗器械年度计划预算项目，包括预算数量、金额、采购时间、预算状态等。

(4)变动审批。年度预算如有变化，医疗机构可进行计划变动申请，卫生行政主管部门审核后作出审批处理，审批完成后，系统将自动对年度预算进行调整。

(5)预算执行。用于监管和查询年度预算执行情况，包括已完成、部分完成、未启动等多种状态监控[7]。

2.3.2 采购申请模块

(1)采购申请。医疗机构根据年度计划预算，选择计划项目进行采购(已经采购完毕的项目将自动隐去)申请，内容包括项目名称(禁止修改)、申请表编号(财政部门要求提供的“五联单”票据)、执行预算和数量，以及经办人和联系电话。系统会自动判断其填写的执行预算和数量是否超过年度计划预算，并进行技术控制。

(2)采购审批。卫生行政主管部门接收医疗机构采购项目申请，进行信息核实后在线做审批处理；医疗机构收到审批同意意见后，可前往现场办理手续；反之，则进行针对性调整后继续提交审批。

2.3.3 其他模块

作为一个完整的信息平台，除了以上所述的业务核心模块外，平台涉及到的模块还包括统计分析、字典库维护、用户管理和数据在线备份等功能。

2.4 核心代码

2.4.1 计划变动审批

为了控制年度计划变动时，不能超过原先批准的年度计划预算(包括已经执行、剩下的预算)，故在程序撰写中增加了一个判断程序，其程序代码如下。

mysql_query("update ysgl_bdsq set spjg='".$_POST['spjg']."',spr='".$_SESSION['zzs_gzptyhxm']."', where xmsq_xtbh='".$_POST['xmsqbh']."'",$Mylink);

if ($_POST['spjg']=="同意")

{mysql_query("update ysgl set jhzt_td bh='".$ysjhbh."',jhbh='".$xtbh."',jhz t=1,jhlx='".$row["jhlx"]."(终止)' where id=".$row["id"]."",$Mylink);

mysql_query("insert into ysgl(id,xmmc,ys,ys_sy,sl,tjrq,jhbh,yljg_dwbh,yljg_dwmc,nf,jhlx,yjfl bh,yjflmc,ejflbh,ejflmc,sjflbh,sjflmc,cgsj) values(n ull,'".$bdxmmc."','".$bdys."','".$bdys."','".$bdsl."','".date("Y-m-d")."','".$ysjhbh."','".$row["yljg_dwbh"]."','".$row["yljg_dwmc"]."','".$row["nf"]."','".$ysjhlx."(变动)','".$row["yjf lbh"]."','".$row["yjflmc"]."','".$row["ejflbh"]."','".$row["ejflmc"]."','".$row["sjflbh"]."','".$r ow["sjflmc"]."','".$row["cgsj"]."')",$Mylink);}

echo ';';exit;

2.4.2 采购申请控制

为了控制医疗机构超预算采购，医疗机构在平台中进行采购申请递交时，系统将自动计算剩余预算，并进行比对，其程序代码如下。

if($_POST['ys']>$_POST['ys_sy']){echo';';exit;}else{$syys=$_POST['ys_sy']-$_POST['ys'];

mysql_query("insert into cgxmsq(id,x mmc,dyjhbh,sqbbh,ys,sl,cgdw_jbr,cgdw_jbrdh,sqrq,xmsq_xtbh,cgdw_dwbh,cgdw_dwmc) values(null,'".$_POST['xmmc']."','".$_POST['jhbh']."','".$_POST['sqbh']."','".$_POST['ys']."','".$_POST['sl']."','".$_POST['jbr']."','".$_POST['lxdh']."','".date("Y-m-d")."','".$xtbh."','".$_SESSION['zzs_gzptyhid']."','".$_SESSION['zzs_gzptyhxm']."')",$Mylink);

mysql_query("update ysgl set ys_sy=".$syys."where jhbh='".$_POST['jhbh']."'",$Mylink);}

echo ';';

exit;

2.4.3 统一目录关联

为了彻底解决计划预算及其后期预算的数据统一和规范性，系统引入了医疗器械分类目录，并预设在系统中，医疗机构在录入计划预算时，系统将自动关联目录的编码，其关联部分的代码如下。

$Myres=mysql_query("select * from cpfl_yjml where flbh='".substr($_POST['flbh'],0,4)."'",$Mylink);

$row = mysql_fetch_array($Myres);

$yjflbh=$row["flbh"];$yjflmc=$row["flmc"];

$Myres=mysql_query("select * from cpfl_ejml where flbh='".substr($_POST['flbh'],0,6)."'"l,$Mylink);

$row = mysql_fetch_array($Myres);

$ejflbh=$row["flbh"];$ejflmc=$row["flmc"];

mysql_query("insert into yssq(id,cpmc,c pflmc,cpflbh,yjflbh,yjflmc,ejflbh,ejflmc,ys,sl,xzrq,yssq_xtbh,yljg_dwbh,yljg_dwmc,cgsj)values(null,'".$_POST['cpmc']."','".$_POST['xmmc']."','".$_POST['flbh']."','".$yjflbh."','".$yjflmc."','".$ejflbh."','".$ejfl mc."','".$_POST['ys']."','".$_POST['sl']."','".date("Y-m-d")."','".$xtbh."','".$_SESSION['zzs_gzptyhid']."','".$_SESSION['zzs_gzptyhxm']."','".$_POST['cgsj']."')",$Mylink);

echo ';';exit;

3 区域医疗器械计划预算管理平台的应用

3.1 基础数据支撑

区域医疗器械计划预算管理平台收录了国家食品药品监督管理局发布的《医疗器械分类目录》，并转换成结构数据，建立三级分类数据库。通过此目录的引用，使医疗器械年度计划预算项目可以严格按照目录进行对应，确保了平台数据的规范和统一，为日后的数据比对和统计打下基础[8]。

3.2 信息痕迹完整

利用计划预算管理平台全程采集医疗器械计划生成、预算审批、采购申请和审批，以及中间的变动信息，保留了信息的所有流转痕迹，信息经系统汇总梳理后进行集中展示，提高了信息的综合利用率，也保证了计划采购审批的透明性，如图4所示[9]。

3.3 控制机制严谨

平台在医疗器械计划预算、采购申请审批的关键环节中预埋了严格的控制程序，包括计划预算项目分类的统一、计划变动控制、采购项目执行预算金额和数量的控制等，通过程序强制进行控制，确保计划预算的权威性，提高医疗设备采购的效率[10]。

图4 医疗器械计划预算信息界面图

3.4 优化审批机制

平台将计划预算审批的各个流程，纳入到信息平台的网络体系当中，使得可以先“线上审核”，后“现场审批”，减少了以往频繁现场沟通的环节。通过优化这些审批机制，使此项工作效率极大的增加[11]。

3.5 应用效果

平台自2016年使用以来，已完成了3个年度的区域性医疗器械年度计划预算和采购申请审批管理工作，整体运行效果良好。辖区内公立医疗机构均通过该平台进行了年度计划申报和采购申请。截至目前，系统已有年度计划预算项目千余个，涉及金额超5亿元；采购申请项目近千个，涉及金额约3亿元；计划变动记录近百条。不难看出，其预算执行控制效果较好，节约了大量的财政资金。

通过平台的应用，卫生行政主管部门可以在线进行计划预算项目及采购申请审批，进一步提高了政府部门的工作效率；同时，利用信息化技术手段，进一步推动了医疗器械计划预算标准化进程；卫生行政主管部门通过平台，进行了数据汇总和分析，并提取出了诸多关键数据，为科学及合理的进行计划预算控制和科学决策提供了可能，确保了国有资产高效使用。

3.6 平台发展方向

(1)功能发展。目前系统功能还只是停留在系统内的计划预算和采购的申请环节上，还有很大的扩展空间，如打通财政监管部门桥梁，使得审批工作跳出“卫生系统”，真正做到一个平台、全程审批[12]；打通采购环节，将采购过程信息也纳入到平台管理体系中，真正做到预算执行监管[13]。

(2)应用发展。在政策法规允许的前提下，借鉴“浙江政采云”、“浙江药械采购平台”等集成平台的成功经验，逐步扩大平台的应用范围，形成计划预算大数据，为区域内医疗器械资源的配置提供数据支撑。借助区域医疗器械计划预算管理平台的影响力，继续培养医疗器械管理人才，尤其是计划预算管理人才，进一步提高计划预算管理效率，确保有限的财政资金发挥更大的社会效益。

4 结语

各级卫生行政主管部门和医疗机构均在发挥财政资金在医疗卫生领域的使用效益，以及强化预算执行管理上下大功夫，并见成绩[14]。区域医疗器械计划预算管理平台，作为专业的技术管理工具通过其实际应用，既可以使医疗机构计划预算管理工作更加科学和高效，又可以给卫生行政主管部门的计划预算和采购审批工作提供数据汇总和分析平台，为科学合理的做好区域医疗器械计划预算管理工作夯实基础。