保留乳腺手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果

郭伟

江西省九江学院附属医院普外科 （江西九江 332000）

作为临床上常见的女性恶性肿瘤之一，乳腺癌具有较高的病死率，临床尚未明确该疾病发病机制，可能与雌激素、遗传基因等有关[1]。当前治疗早期乳腺癌患者最有效方法为手术，随着乳腺癌生物学特征研究的深入，保留乳腺手术已经在临床中得到广泛推广[2]。本研究探讨保留乳腺手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2018年5月我科收治的早期乳腺癌患者50例作为研究对象，根据患者入院治疗单双号顺序分为试验组与对照组，各25例。试验组年龄39～63岁，平均（51.26±1.93）岁；病程2～13个月，平均（7.72±1.82）个月；左侧13例，右侧12例。对照组年龄40～64岁，平均（51.69±1.17）岁；病程3～14个月，平均（7.97±1.11）个月；左侧14例，右侧11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均经CT、X线、病理学检查确诊为早期乳腺癌，均为单侧乳房患病，获得患者与其家属同意并且签署知情同意书，均存在乳腺手术指征。排除标准：自身免疫缺陷严重、精神障碍、严重性心肺肾合并症、中途退出拒绝参加、依从性差、不能坚持放化疗患者。

1.2 检查方法

CT：深圳市利是达贸易有限公司提供的飞利浦多层螺旋CT，型号Brilliance6。协助患者以仰卧姿势进行扫描，设置电压为125 kV，电流为190 mA，层厚为0.5 cm，窗口矩阵为512×512，对患者胸部平扫。

X线：南京利昂医疗设备制造有限公司提供的放射X线仪器，型号LDR213。设置管电压为148 kV，设置转速度为0.448 s/r，扫描病灶部位的正位平片，必要时扫描双侧斜位片。

1.3 治疗方法

对照组采用乳腺癌改良根治术治疗，协助患者以仰卧姿势进行手术，给予患者全身麻醉满意后取软枕垫高背部，根据患者乳房大小以横棱形或者纵棱形切口，距离病灶部位2 cm处将患者胸大肌、乳腺切除，清扫腋窝、胸小肌之间的淋巴结，采用适量0.9%氯化钠注射液清洗创面、留置引流管，缝合包扎。

试验组采用保留乳腺手术治疗，协助患者以仰卧姿势躺在手术床上，对患侧进行消毒，给予全身麻醉，待麻醉满意后，采用电刀（武汉麦朗医疗科技有限公司，型号l-253B）以横形、弧形或者发射性切口对病侧进行广泛清除，在肿瘤边缘2 cm处采用缝线标记切缘内外，即上下缘、基底部和乳房，标记完后制作冰冻切片进行病理学检查，如检查结果为切缘为阳性则扩大切除面积，直至检查结果为阴性为止，在腋窝、胸小肌之间、背阔肌行淋巴结清扫。

术中严密观察两组生命体征，术中术后对患者进行12导联心电图（均采用广州康氏电子科技有限公司提供的心电图机，型号ECG-3303B）监测。两组在治疗后3周，根据患者恢复情况给予化疗、雌激素、内分泌等对症治疗。

1.4 临床评价

比较两组生命质量评分、手术指标、临床治疗效果。疗效评价标准：显效，患者治疗后两侧乳房形态对称、两侧乳头水平差距在2.5 cm以下、无变形；有效，患者治疗后两侧乳房形态基本对称、两侧乳头水平差距在2.5～3.0 cm、患侧外形与健康侧相比略小，皮肤颜色变浅；无效，患者治疗后两侧乳房明显不对称、两侧乳头水平差距大于3 cm、变形明显；治疗有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%[3-4]。采用KPS量表对患者精神、心理、躯体进行评分，总分为100分，评分越高表明患者生命质量越好[5]。手术指标包括手术时间、出血量、住院时间。

1.5 统计学处理

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、出血量、住院时间、生命质量比较

试验组手术时间、住院时间均短于对照组，出血量少于对照组，生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术时间、出血量、住院时间、生命质量比较（±s）

表1 两组手术时间、出血量、住院时间、生命质量比较（±s）

生命质量（分）试验组 25 53.28±5.31 36.87±3.95 8.75±1.21 89.87±1.64对照组 25 79.64±6.38 82.47±6.23 14.72±2.86 62.49±2.98组别 例数 手术时间（min）出血量（ml）住院时间（d）t 15.87 30.90 9.61 40.24 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组临床治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.36，P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床治疗效果比较

3 讨论

乳房是女性的象征，具有哺乳下一代的生理作用。处于青年时期、备孕期的女性，对乳房的生理形态和美观度极为重视。早期乳腺癌患者乳房形态改变对心理、身体等方面造成影响，因此给予合适的治疗方法极为重要[6]。

保留乳腺手术治疗早期乳腺癌患者效果极佳，具有术后康复快、整形效果优、创伤小的特点。在术中只需主刀医师有效把握肿瘤范围，根据切口边缘病理学的阳性、阴性将肿瘤切除后在腋窝大面积清理阳性淋巴结节，即可减少肿瘤复发以及创面面积，尽量使两侧乳房对称和美观，保证患者的生理和心理得到康复，进而提升临床治疗效果和预后。本研究结果显示，试验组手术时间、住院时间均短于对照组，出血量少于对照组，生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早期乳腺癌患者行保留乳腺手术治疗不仅利于改善其生命质量与手术指标，更利于提升治疗效果，具有独特的优势。