普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗眼科手术后干眼症患者的效果

饶宁

江西省宜春市宜春职业技术学院护理学院外科教研室 （江西宜春 336000）

干眼症是眼科手术常见并发症，其由眼部泪液的渗透压发生改变引起，可导致患者出现眼睛红肿等不适症状，部分病情严重的患者甚至会出现视力下降、角膜病变等，给患者的生活带来很大的影响[1]。干眼症患者通常采用人工眼泪进行治疗，但人工眼泪的种类较多，如果不能对患者对症治疗，不仅不会起到较好的治疗效果，还会延误病情，影响患者恢复。本研究探讨普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗眼科手术后干眼症患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年4月眼科手术后干眼症患者86例作为研究对象，按照随机分配的原则分为试验组和对照组，各43例。试验组男23例，女20例；年龄24～58岁，平均（42.46±3.95）岁；玻璃体视网膜手术后19例，眼内异物取出术后11例，翼状胬肉切除术后5例，其他手术后8例。对照组男25例，女18例；年龄21～56岁，平均（41.92±4.18）岁；玻璃体视网膜手术后17例，眼内异物取出术后10例，翼状胬肉切除术后6例，其他手术后10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

纳入标准：患者神志清楚、可配合研究；眼部手术后大于3个月；患者有明显的干眼症状经临床检查确诊。排除标准：合并严重心脑血管、肾脏疾病患者；全身免疫系统疾病患者；近4周应用眼部药物患者。

1.2 方法

对照组采用玻璃酸钠滴眼液（齐鲁制药有限公司，国药准字H20103633）治疗，1滴/次，6次/d。

试验组采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗，玻璃酸钠的用药剂量及用药方法与对照组相同；普拉洛芬滴眼液（山东海山药业有限公司，国药准字H20093827）1～2滴/次，4次 /d。

两组均连续用药10 d。

1.3 临床评价

比较两组的临床疗效及不良反应情况。疗效标准：治愈，患者眼部症状完全消失，眼泪分泌试验结果＞10 mm；显效，患者眼部症状明显改善，眼泪分泌试验结果5～10 mm；有效，患者眼部症状有所减轻，眼泪分泌试验结果＜5 mm；无效，患者眼部症状以及眼泪分泌试验结果均无改善甚至加重[2]。愈显率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组愈显率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组不良反应比较

试验组结膜充血1例，眼睑肿胀2例，流泪1例，不良反应发生率为9.3%；对照组结膜充血1例，眼睑肿胀1例，不良反应发生率为4.7%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者不良反应均症状轻微，无须特殊处理，均自行缓解。

3 讨论

临床上进行眼科手术的过程中，手术器械可能造成眼表损伤、引发感染，或者导致泪腺分泌减少而引起干眼症[3]。干眼症常见的症状是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、充血、痛、视物模糊、易疲劳、黏丝状分泌物等，这些症状严重影响患者的生命质量，应积极给予治疗[4]。目前临床多采用药物治疗干眼症患者，玻璃酸钠是常用药物，其有较好的保水功能，当滴入患者的眼睛时可以有效防止患者的眼角膜干燥，还可以促进患者眼角细胞愈合，对患者眼部的干涩和烧灼状况有很好的缓解作用；但使用玻璃酸钠只能对患者的病情起到缓解作用，并不能根治[5]。本研究中试验组在对照组应用玻璃酸钠滴眼液治疗的基础上加用了普拉洛芬滴眼液，普拉洛芬是一种抗炎药物，干眼症患者的眼部感染既不是细菌感染也不是病毒感染，因此使用抗生素类滴眼液并不能起到作用，而普拉洛芬是非甾体抗炎药，可以抑制患者眼表细胞磷化，改善患者细胞形态从而起到治疗作用[6]。本研究结果显示，试验组愈显率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。可见普拉洛芬与玻璃酸钠两种药物联合应用于干眼症患者治疗，提高了疗效，但并未明显增加不良反应发生率，是安全有效的用药方案。汪绍娟[7]报道干眼症患者通过普拉洛芬、玻璃酸钠联合治疗，可达到较好的临床效果，同时能有效改善患者临床症状，提高患者生命质量；李春建等[8]就普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗中重度干眼症患者的临床效果进行研究及观察，结果提示应用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗中重度干眼症患者对促进泪液分泌、延长泪膜破裂时间均有积极作用，可获得理想的治疗效果，并且操作简单、安全性高。本研究结果与以上研究结果相似。

综上所述，普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗眼科手术后干眼症患者效果显著，且安全性较高。但需要注意的是，在临床工作中眼科医师应在手术时小心细致、规范操作，尽量减少手术对眼部组织的损伤，降低术后干眼症发生率。