经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及临床护理

晏萍华，黄文娟

江西省宜丰县人民医院手术室 （江西宜春 336300）

近些年，肾结石的发病率呈逐渐增高趋势，且发病人群多集中于青壮年，已成为社会重点关注问题之一。而随着近几年我国临床医疗技术的不断提升，微创技术已越来越多地应用于临床，其中经皮肾镜钬激光碎石术在肾结石患者临床治疗中得到推广[1]。本研究探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2017年12月我院收治的60例经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者，随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组男27例，女3例；年龄30～56岁，平均（41.23±4.11）岁。观察组男28例，女2例；年龄29～57岁，平均（41.97±3.84）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均签署研究知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，包括术前行常规检查，并在术中指导其配合医师手术，术后则按日常护理方案检查记录患者各项生命体征。

观察组采用手术室护理干预。（1）术前护理。由于患者对于术前所实施的手术流程不太了解，易出现恐慌、不安的心理情绪，因此护理人员应给予患者一定的心理疏导，消除其不安、紧张的情绪，便于其后期配合护理人员的工作，同时也可去除护理中所出现的不必要纠纷；手术前，可对患者进行术前访视，叮嘱其放松心态，并为其讲解一些治疗成功的病例。使患者充分了解治疗的过程及必要性，加强对疾病的治愈信心。（2）术中护理。护理人员需密切监测患者的生命体征，若发现异常情况需立即告知医师行对症处理，防止病情恶化的情况出现。术中需注意为患者保暖，防止因着凉影响预后恢复，术毕在推动患者转移至普通病房的同时，需注意引流管的安放；机械台需尽量选取较大的，并由专门的工作人员对器械进行维修检查，使其维持在正常使用的状态；护理人员可在术中协助医师铺巾并行肾穿刺。术中需严格按照顺序依次传递肾筋膜扩张器。结石取出后，可配合医师为患者放置双J管，并将肾造瘘管放置于微造瘘通道中，同时严格地对使用器械机械等进行消毒处理。（3）术后护理。术后需由护理人员帮助患者穿好衣物，并将仪器电源等关闭；护送中需加强静脉通路的管理，与护理人员交接时需严密谨慎；术后可在巡查过程中多与护理人员沟通交流，使其认识到饮水的作用与重要性，指导其多食用新鲜的蔬菜、水果，润肠通便；出院时可对患者进行一些康复指导与健康宣教，督促其养成并维持良好的生活、饮食习惯。

1.3 临床评价

对比两组术后并发症发生情况、手术时间以及护理满意度。护理满意度采用问卷调查的形式，总分值10分，1～3分为不满意，4～6分为一般，7～10分为满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组术后并发症发生率低于对照组，手术时间短于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症、手术时间及护理满意度比较

3 讨论

肾结石患者若未能得到及时有效的治疗可能发展成为尿毒症，对患者健康造成极大威胁。临床上通常对肾结石患者采用微创经皮肾镜激光碎石术的治疗方式，钬激光碎石术利用光热反应将结石彻底清除，该治疗方式具有较高的治疗成功率，确保患者的预后恢复效果[2]。在手术过程中加强护理工作，在患者治疗期间结合个性化手术室护理干预对疾病的快速康复十分重要。经皮肾镜钬激光碎石术作为临床一项新型治疗技术，不仅对医师的手术操作有着较高的要求，同时对护理人员、器械以及仪器的要求也较为严格。术前需帮助患者完善准备工作，保证手术可顺利进行。手术中需由护理人员配合以下几个方面：（1）术前检查所有仪器是否均可正常运行，并熟练掌握仪器的操作方法，同时知晓一定的故障排除方式；（2）指导患者进行手术时选择合理的体位，防止其腘窝血管与腓总神经损伤；（3）术前对患者做好访视工作，并指导其进行俯卧位训练，使患者可长时间在手术过程中适应俯卧位；（4）术中为患者保暖，适当调整冲洗液的温度，避免因温度过低致使患者体温下降引发寒战，冲洗液的温度过低极易造成患者心肺功能出现异常，而温度过高则易使血管扩张；（5）术中所使用的冷光源、腹腔镜显示系统、钬激光光纤以及输尿管镜均为进口的贵重仪器，需在护理及使用的过程中细心、谨慎，避免出现碰撞。只有护理人员与麻醉师及手术者密切配合，才可确保患者的手术过程顺利进行，提升治疗成功率。研究表明，术后结合个性化手术室护理干预可有效提升疗效，患者身体康复更快[3]。术前心理护理让患者清楚手术各治疗环节，缓解患者焦虑等负面情绪，使患者对治愈疾病有足够的信心和良好的医从性。术前准备使手术开展更为顺利，与医师紧密配合，提高了手术治疗的安全性。对术后相关并发症进行预防护理，可降低并发症发生率，预后效果更佳[4]。护理中与患者经常沟通，患者对护理人员更加信任，护患关系更为和谐。

本研究结果显示，观察组术后并发症发生率低于对照组，手术时间短于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见对行经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者采取个性化手术室护理干预后可获得较为理想的预后恢复效果，与既往研究结果相似[5]。

综上所述，针对行经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者，采用手术室护理干预可降低其术后并发症发生率，提升护理满意度，缩短手术时间。