优质护理服务模式在剖宫产产妇中的应用

李小硕，万春梅

江西省抚州市东乡区妇幼保健院 1 护理部，2 手术室 （江西抚州 331800）

目前，剖宫产术在我国妇产科中比较常见，其作为一种有创性的手术方式，可对产妇的身心健康造成一定的影响，且术后腹部切口以及子宫收缩会引发疼痛，从而对产妇的休息与睡眠造成不利影响[1]。因此，临床有必要为剖宫产产妇寻找一种可行性更高的护理手段。本研究探讨优质护理服务模式在剖宫产产妇中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2018年7月医院接诊且行剖宫产的产妇100名，按照奇偶数字分组的方式分为两组，各50名。观察组年龄21～34岁，平均（26.84±2.71）岁；孕周36～42周，平均（39.15±0.78）周。对照组年龄20～34岁，平均（26.91±2.84）岁；孕周36～42周，平均（39.42±0.81）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。产妇对本研究均知情，并签署了知情同意书。产妇依从性良好，临床资料完整。

1.2 方法

两组均采用常规护理，主要包括生命体征观察，健康教育，用药指导等。

观察组加用优质护理服务措施。（1）热情接待产妇入院，主动与产妇沟通，了解其基本情况，并对其身体和心理健康进行准确的评估。根据产妇的性格特征等，为其制定最适合的心理辅导方案。指导产妇通过交谈、看电视以及听音乐等方式减轻心理压力。将剖宫产手术既往成功的案例简单告诉产妇，增强产妇的自信心，让产妇有足够的信心面对手术。加强对产妇进行健康教育的力度，向产妇发放本院自制的健康教育宣传册，为产妇播放相关的健康宣传视频，以进一步提高产妇对健康知识的认知程度。（2）术中指导产妇取平卧位，予以约束性护理，防止坠床，将右侧手术床摇高约20°，同时将产妇的右侧臀部适当垫高，让产妇处于45°左侧卧位。严密监测产妇的脉搏、血氧饱和度、心率以及血压等体征，若发现异常立即告知手术医师，并协助作处理。（3）手术麻醉前，与产妇进行有效的沟通，详细告知其麻醉的方法、作用和目的等，以取得其积极配合。切皮前，护士站于产妇床头位置，并利用温和的语言安抚、鼓励产妇，帮助产妇减轻焦虑和恐惧感。手术结束前，将胎儿的实际情况详细告知产妇，让产妇能够放心。（4）术后6～8 h，指导产妇进食适量的流食，鼓励多饮水，促进排尿。将母乳喂养的重要性、方法和技巧等详细告知产妇，以提高产妇的母乳喂养积极性。及时了解产妇伤口疼痛的情况，指导产妇通过交谈和听音乐等方式分散注意力，减轻疼痛感。若有必要，可遵医嘱对产妇施以镇痛药物治疗。

1.3 临床评价

利用视觉模拟评分法（VAS）评估两组术后疼痛程度，评分0～10分，0分代表无痛，10分代表剧烈疼痛，评分越高，提示疼痛越剧烈[2]。利用新生儿Apgar评分表评估两组新生儿的身体状况，评分≥8分提示正常，4～7分提示轻度窒息，0～3分提示重度窒息[3]。利用我院自制的满意度调查表评估两组对护理工作的满意情况，不满意＜60分，一般满意≥60分且＜90分，比较满意≥90分，满意度=（比较满意人数＋一般满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度评分、新生儿Apgar评分比较

观察组疼痛程度评分低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组疼痛程度评分、新生儿Apgar评分比较（分，±s）

表1 两组疼痛程度评分、新生儿Apgar评分比较（分，±s）

观察组 50 4.68±2.97 9.43±0.28对照组 50 6.93±3.42 8.11±0.37 t 3.5124 20.1158 P 0.0007 0.0000

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

现阶段，剖宫产术在我国临床妇产科中有比较广泛的应用，因剖宫产产妇缺乏对手术相关知识的良好认知，加之受医院环境和陌生医务人员的影响，产妇更容易出现不良心理，如恐惧以及焦虑等，从而对手术的顺利开展造成不利影响[4]。优质护理服务的核心在于将产妇作为护理工作的中心，同时结合临床经验以及手术要求，从多个方面出发对产妇进行系统性的干预，以帮助其缓解心理压力，提高手术依从性，减轻术后疼痛程度，缩短住院治疗时间。研究表明，对接受剖宫产术治疗的产妇采取优质护理服务措施进行干预，可显著提升其手术效果，降低术后疼痛程度，改善新生儿身体状况[5]。并且，优质护理的实施有助于优化护理流程，提高护理质量，改善护患关系，降低护理不良事件发生风险。通过在术后对产妇进行疼痛干预，及时对产妇的疼痛情况进行准确的评估，并指导产妇通过听音乐和深呼吸等方式分散注意力，可显著减轻其疼痛程度。对于疼痛比较剧烈的产妇，可在临床医师的指导下，对其施以镇痛药物治疗，可有效缓解其不良心理，改善身心舒适度。本研究结果显示，观察组疼痛程度评分比对照组低，新生儿Apgar评分、护理满意度比对照组高（P＜0.05）。提示优质护理既减轻了剖宫产产妇的术后疼痛感，又改善了新生儿的身体状况，提高了临床护理质量。

总之，选择优质护理服务模式对剖宫产产妇进行干预，可显著缓解其疼痛感，改善新生儿身体状况，提高护理满意度。