环状混合痔传统手术切除与PPH手术治疗效果对比

吴小兵

【摘 要】目的：研究环状混合痔传统手术切除与PPH手术治疗效果对比。方法：将2017年11月-2018年10月入院的70例环状混合痔患者，随机分为对照组和实验组各35例，比较两组手术、术后恢复和并发症发生情况。结果：对照组手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率明显多于实验组，且满意度较低，P<0.05。结论：PPH手术治疗环状混合痔可以减少患者术中出血量，有助于术后恢复，对治疗有积极作用。

【关键词】环状混合痔;傳统手术;PPH手术;效果

【中图分类号】 R969.4

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-253-01

混合痔是指痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖，如出现混合痔围绕直肠肛管一周，即称为环状混合痔，属于痔疮发展的最后阶段[1]。环状混合痔被国家中医药管理列为肛肠科16种难治病之一，具有发病率高和治疗难度较大的特点，临床多采用手术治疗[2]。PPH手术相较于传统的外剥内扎术，不仅治愈时间短，还能最大限度地保护肛门功能，被广大患者接受[3]。本文对入院的患者实施不同的手术方式，比较其疗效，具体见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

实验对象均为环状混合痔患者，病例选自2017年11月-2018年10月，总计70例，采用简单随机发把患者分为对照组（n=35）和实验组（n=35）。男性患者19例，女性患者16例;最小年龄25岁，最大年龄75岁，年龄均值（47.87±1.03）岁，病程在1-8年，病程均值（5.76±0.43）年（对照组采用传统手术）;男性患者20例，女性患者15例;最小年龄25岁，最大年龄78岁，年龄均值（48.98±1.02）岁，病程在2-9年，病程均值（6.07±1.22）年（实验组采用PPH手术）。此次实验排除合并精神疾、无法沟通、资料不全患者，所有患者合并症、年龄、性别以及组间例数对比（p>0.05）

1.2 治疗方法

实验组给予PPH手术：术前给予患者相关检查，告知提前一天以流食为主，术前进行清洁灌肠，患者体位取右侧卧膝胸位并经用腰麻或骶麻，在肛门会阴部经常规消毒。扩肛后置入肛管扩张器，在肛缘3、6、9处固定后移除内栓，置入肛镜缝扎器，在齿状线3-4厘米处用丝线在直肠粘膜下行环形荷包缝合，张开到最大程度的吻合器让其头部伸入到荷包线上端，收紧荷包缝线后进行打结，再用持线器向外带出缝线并收紧吻合器，击发吻合器后使其关闭30秒左右，避免出血或粘膜组织未切断情况发生。旋开吻合器并缓缓从肛管移出，检查切口是否出血，如有粘膜少量出血可用电刀电凝止血，若为活动性出血可用2-0可吸收线做“8”缝扎止血。外痔行皮肤剪口电刀切除痔核并止血，皮肤不缝合。最后留置8号尿管引流予以湿润烧伤膏纱布包扎。对照组采用传统的外剥内扎术治疗。

1.3 观察指标

比较两组术中各项指标和术后恢复情况，包括术中出血量、手术时间、住院时间和满意度。对比两组术后并发症发生情况：切口感染、肛门狭窄、皮赘和术后出血。

1.4 数据统计分析

采用SPSS21.0统计软件完成统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组治疗前、后各指标比较采用独立样本t检验，计数资料采用检验，以，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组在接受手速后，对比手术情况、住院时间和满意度，两组数据之间进行比较，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 对两组术后并发症发生情况进行评比，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

环状混合痔多发于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处，临床症状多表现为大便出血、痔核脱出、大便困难等，临床多采用手术治疗[4]。传统的外剥内扎手术对痔核切除具有局限性，且术后容易并发感染、缝合处裂开和黏液渗出等情况[5]。随着医疗水平的不断提高，患者的医学相关知识的不断增长，PPH手术作为新型手术形式，正广泛的应用于环状混合痔治疗中，它通过去除直肠粘膜向上提升后出现松弛脱垂情况的直肠和肛管，使直肠下动静脉的末端分支血管断流，具有操作简单、伤害小的特点，患者术后疼痛感较小并且恢复较快。

本次对两组环状混合痔患者的术中情况、住院时间、满意度和术后并发症发生情况进行评估。其结果显示，实验组术中出血量（16.32±1.43）毫升、手术时间（20.43±0.43）分钟、住院时间（5.03±0.43）天、满意度94.29%和并发症发生率为5.71%，与对照组数据之间进行对比，P<0.05。

综上所述，环状混合痔采用PPH手术治疗并发症发生情况明显减少，安全性更高，对于疾病的治疗有很大的帮助，值得广泛应用。

参考文献

[1]万子昂.PPH手术与传统痔切除术临床疗效对比[J].浙江创伤外科，2016，21（5）：966-967，968.

[2]江明.PPH术与传统方法外剥内扎术治疗环状混合痔65例疗效比较[J].中国医药指南，2017，15（25）：177.

[3]陈林俊，蒋振宇.PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔疗效分析[J].浙江临床医学，2017，19（4）：693-694.

[4]张新生，王平和.PPH加外剥内扎术治疗环状混合痔临床观察[J].实用中西医结合临床，2014，14（2）：25-26.

[5]臧旭丽，黄伟，郭郡浩等.PPH加外痔剥切术治疗环状混合痔的临床观察[J].中国肛肠病杂志，2014，34（5）：35-36.