临床微生物检验标本质量控制管理效果

王桂芳

【摘 要】目的：研究临床微生物检验标本质量控制管理效果。方法：选择我院2017整年临床微生物检验标本，纳入对照组，共计2056例，未实施质量控制管理;选择我院2018整年临床微生物检验标本，纳入实验组，共计2060例，实施质量控制管理。结果：对比对照组，实验组病原学检出阳性率显著更高，病原学标本送检不合格率显著更低，差异明显，P<0.05。结论：临床微生物检验标本质量控制管理效果较为理想。

【关键词】临床微生物检验标本;质量控制管理;效果

【中图分类号】 R821.4+2

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-287-02

微生物检验在临床上较为常用，是诊疗服务中重要组成部分，可为患者诊断及治疗提供参考数据。分析得出，临床常见因检验结果不准确诱发的医疗纠纷，影响医院声誉及形象，影响患者疾病诊疗[1]，因此，临床上对此进行了研究。由于微生物检验标本各个环节均可能出现失誤，因此，应加强临床微生物检验标本质量控制管理。本次研究入组4116例患者，对“临床微生物检验标本质量控制管理效果”进行了临床实验。

1 资料与方法

1.1 资料

对照组选择我院2017整年2056例临床微生物检验标本入组，标本来源：痰液480例、血液556例、尿液858例、分泌物100例、粪便62例;实验组选择我院2018整年2060例临床微生物检验标本入组，标本来源：痰液481例、血液555例、尿液857例、分泌物101例、粪便66例。统计学分析2组临床微生物检验标本来源，可对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组未实施质量控制管理，实验组实施质量控制管理：（1）各个部门联合构建质量管理考核小组，包括院感科、药剂科、护理部、检验科、医务科等，组织全员医技人员、医护人员进行专题培训，临床医生及护士应熟练掌握培训内容，在理论及操作考核中进行重点考核。（2）对各项微生物标本考核评价标准、操作程序进行科学制定，利用笔试了解各个临床科室医护人员对于专题培训理论知识的了解程度，利用科室现场抽取的办法来考核医护人员操作，选择理论及操作考核成绩前3名进行嘉奖、后5名进行处罚。（3）每月对全院微生物送检标本情况进行动态监测及统计，分析存在的问题，及时评估、反馈相关科室及采样责任人操作情况，采用再培训、再考核政策，全面质控每个检验标本过程。

1.3 统计学计算

使用SPSS19.0软件对数据进行分析，包括t检验、X2检验，分别用于计量资料、计数资料计算中，差异具备统计学意义，P<0.05[2]。

2 结果

实验组对比对照组，病原学检出阳性率显著更高，病原学标本送检不合格率显著更低，差异明显（P<0.05）。对照组2056例标本中，痰培养480例、血培养556例、尿培养858例、分泌物培养100例、大便培养62例;实验组2060例标本中，痰培养481例、血培养555例、尿培养857例、分泌物培养101例、大便培养66例。

3 讨论

对临床微生物检验标本采样质量不合格原因进行综合分析，包括医务人员不了解病原学送检知识、未能正确把握采样送检时机、未能正确掌握采样方法等，部分患者在治疗无效时或者病情严重时或者采集前使用抗生素治疗[3]，可导致患者留取标本结果受到影响，另外患者自行采集操作错误、护理人员未能给予患者提供采样正确指导及协助、采样送检过程中无菌操作未能严格执行、未能保证及时送检标本及保存标本方法不正确等因素也可影响微生物标本检验结果，可促进病原学标本送检不合格率提升。

相关性文献报道，临床微生物检验标本保存过程中存在以下问题：标本应室温保存，实际操作中放入冰箱;标本应及时送检，实际操作中滞留科室;标本应使用吸附炭培养基，实际操作中使用普通培养基[4]。以上情况均可对临床微生物检验标本检验结果造成一定干扰，因此，临床检验中应注意避免。

目前临床上主要利用质量控制管理来降低临床微生物检验标本送检不合格率，效果显著。检验过程中，综合分析出现的问题并利用理论考试、培训、现场考核、奖励处罚等办法来落实考核评价标准，促使检验结果更加准确。质量控制管理实施期间，护理人员应指导患者按照要求排痰，严格执行相关规章制度，采样后及时送检，杜绝随意放置现象，卫生员负责及时送检并在运送期间避免污染[5]。另外，临床应对微生物标本采集及运送加强管理，有利于提升采样质量控制管理效果，有利于持续改进我院医院感染管理质量。

本组结果：实验组病原学检出阳性率显著更高，病原学标本送检不合格率显著更低。

综上，临床微生物检验标本质量控制管理，可明显提升病原学检出阳性率，有效使病原学标本送检不合格率降低，值得临床推广及使用。

参考文献

[1]陈霞.临床微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].河南预防医学杂志， 2017（9）：706-708.

[2]张琼舟.临床微生物检验的分析前质量控制的临床探讨[J].临床医药文献电子杂志， 2016（51）：10188-10189.

[3]王淑媛，柯培锋，庄浩林，张晓媚，何卓雄. 微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].国际检验医学杂志.2013（20）：2738-2739.

[4]赵晓红，李明安，徐庆雷.多种临床标本微生物检验阳性率结果的比较分析[J]. 国际检验医学杂志.2016（22）：3126-3127+313.

[5]叶圆圆，王薇，赵海建，王治国.我国临床检验质量指标建立与应用进展[J].中华临床实验室管理电子杂志.2016（04）：227-230.