天麻熄风汤与尼莫地平联合防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床疗效

马银玲

近年来，蛛网膜下腔出血发病率呈上升趋势，为急性脑血管意外，同时也是导致患者自身病情加重的主要因素，多数患者伴有脑血管痉挛情况，以迟发性为主，若未及时对患者进行治疗，易导致患者引起脑组织缺血情况，而采取一项有效的药物治疗十分重要[1-2]。因此，我院对天麻熄风汤与尼莫地平联合防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床疗效进行分析和研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究对象为2015-02-01—2018-02-10收治的蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛患者40例，采用抽签分组方式分为观察组(20例患者)和对照组(20例患者)，所有患者均伴有恶心呕吐、头痛、头晕等情况。观察组女10例，男10例，年龄30～60岁，平均年龄(45.01±1.15)岁。对照组女11例，男9例，年龄31 ～60 岁，平均年龄(46.11±1.26)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组20例均在患者入院后对其进行降颅内压、止血等常规治疗，之后给予尼莫地平(天津药业集团新郑股份有限公司；国药准字H20055035；Nimodipine Injection)静脉滴注50 mL，滴注速度为5 mL/h，3周为1个疗程。

观察组20例均使用天麻熄风汤与尼莫地平联合防治。尼莫地平治疗方式和对照组相同，再实施天麻熄风汤进行治疗，其中方剂包含钩藤、石菖蒲、石决明各10 g，天麻、杜仲、栀子、黄芩各8 g，桑寄生、牛膝、地龙各6 g，甘草5 g，将上述中药使用自动煎药包装机进行煎制，加水800 mL，煮沸20 min后将药液滤出200 mL密封包装、冷却给予患者服药。

1.3 观察指标 对比对照组、观察组患者的脑梗死发生率、总有效率、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酸激酶(CK)指标。

1.4 统计学处理 统计学数据处理使用SPSS 25.0软件进行分析，本次研究结果中的计量资料使用(±s)表示，SOD、CK指标采用t检验；计数资料使用率表示，脑梗死发生率、总有效率比较采用χ2检验，若P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的脑梗死发生率比较 观察组患者的脑梗死发生率10.00%与对照组40.00%比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者的脑梗死发生率比较(n)

2.2 两组患者的临床疗效比较 观察组患者总有效率95.00%与对照组55.00%比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者的临床疗效比较(n)

2.3 两组患者治疗后SOD、CK指标比较 观察组患者SOD(180.11±35.11)U/L、CK(1 670.25±1 015.70)U/L与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表3 两组患者治疗后SOD、CK指标比较(±s) 单位：U/L

表3 两组患者治疗后SOD、CK指标比较(±s) 单位：U/L

组别例数SODCK观察组20180.11±35.11 1 670.25±1 015.70对照组20128.41±20.11 2 088.31±755.24

3 讨论

研究显示，蛛网膜下腔出血为临床中较为常见的脑血管病，主要是由于颅内动脉瘤破裂引起，其致残率和致死率较高[3-4]。脑血管痉挛则是颅底动脉持续收缩，为蛛网膜下腔出血中十分严重的并发症，易导致迟发性缺血性脑损害或者严重脑组织缺血，最终引起脑梗死，为蛛网膜下腔出血患者致残、致死的主要因素[5-6]。临床对蛛网膜下腔出血具有多种研究，但其病理生理机制尚未充分在临床中进行阐述[7-8]。通过对患者实施尼莫地平治疗后，虽然具有一定效果，但是由于多种因素影响，导致单一用药效果不佳，而实施联合用药在临床广泛应用，通过对患者实施天麻熄风汤治疗后，取得显著效果，其中包含钩藤、石菖蒲、石决明、天麻、杜仲、栀子、黄芩、桑寄生、牛膝、地龙、甘草等多种中药，诸药合用能增加患者脑血流量，降低患者脑血管阻力，缓解患者脑血管痉挛，促进患者康复[9-10]。

经研究表明，观察组患者的脑梗死发生率、总有效率和对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者SOD(180.11±35.11)U/L、CK(1 670.25±1 015.70)U/L与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，天麻熄风汤与尼莫地平联合防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛取得显著效果，值得临床中推广及运用。