托烷司琼在腰硬联合麻醉下剖宫产术中的应用

徐敏杰

【摘要】目的：分析托烷司琼在腰硬联合麻醉剖宫产术中的应用效果。方法：选取我院2018年1月-2018年12月剖宫产实施腰硬联合麻醉的300例患者为研究对象，根据手术中是否使用托烷司琼划分为对照组与观察组，观察组应用托烷司琼，对照组未应用，对比两组患者恶心、呕吐评分及其他不良反应发生率。结果：对照组患者恶心、呕吐评分显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率5.33%显著低于对照组32.00%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：托烷司琼在产科腰硬联合麻醉术中的应用可降低不良反应发生率，可推广应用。

【关键词】托烷司琼;剖宫产;腰硬联合麻醉

【中图分类号】R197.6【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-047-02

腰硬联合麻醉术在目前剖宫产临床中应用的范围较广，并取得一定疗效，但患者麻醉术中出现恶心、呕吐等不良反应的几率较高，存在不足之处。相关研究指出[1]，剖宫产时实施腰硬联合麻醉给产妇带了较大生理、心理性压力，手术过程中产妇出现恶心、呕吐等症状的几率较高，并伴有其他不良反应，对手术进展及产妇健康造成极大影响。另有学者研究表明[2]，剖宫产的实施不仅造成产妇身体疼痛还导致其出现焦虑、恐慌、暴躁等不良心理，加上手术极易引发不良反应，对产妇造成较大影响，通过应用托烷司琼可降低麻醉风险，对控制不良反应发生起到一定效果。本研究主要对腰硬联合麻醉下剖宫产术中应用托烷司琼的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2018年12月我院产科300例实施腰硬联合麻醉术的患者为研究对象，患者均实施剖宫产术，知情并签订同意书，排除伴有心肺疾病者，根据手术中是否使用托烷司琼划分为对照组（使用）与观察组（未使用）。对照组患者年龄在22-31岁，平均（27.21±2.64）岁，平均孕周为（39.55±2.11）周;观察组患者年龄在23-32岁，平均（27.35±2.61）岁，平均孕周为（39.52±2.17）周;两组患者一般资料情况相比差异不存在统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者入手术室后均实施腰硬联合麻醉术。观察组患者转移至手术室均开放静脉通道，给予氯化钠静脉滴注，常规供氧，对患者心率、血压、血氧饱和度、心电图等指标进行常规监测。待取出胎儿后，观察组患者给予托烷司琼静脉注射;对照组不注射，其他操作同观察组。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者恶心、呕吐症状评分情况，对比两组患者其他不良反应发生情况。恶心、呕吐评分均以0-3分进行判定;恶心：0分表示不存在恶心感;1分表示存在轻微恶心，但不会影响生活;2分存在中度恶心感，对正常生活产生一定影响;3分存在严重恶心，严重影响日常生活;呕吐：0分表示不存在呕吐症状;1分表示存在轻微呕吐，每天不超过2次;2分表明中度呕吐，次数在2-4次每天;3分表示重度呕吐，每天次数超过5次;观察记录排尿困难、头晕等其他不良反应发生情况。

1.4 统计学意义 借助SPSS 21.0统计学软件包分析处理本研究数据，计数资料均借助率%描述，应用卡方检验，计量资料以均数标准差描述，应用t检验，以P<0.05表明两者对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者恶心、呕吐情况 对照组患者恶心、呕吐评分情况与观察组相比显著较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者其他不良反应发生情况 对照组患者其他不良反应发生率为32.00%，观察组患者不良反应发生率为5.33%。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

相关研究表明[3]，剖宫产实施腰硬联合麻醉出现恶心、呕吐症状的几率较高，若处理不及时可能导致患者误吸，威胁其健康，因此找到有效方案降低麻醉术中不良反应发生率十分重要。有学者研究指出[4]，剖宫产患者腰硬联合麻醉术中出现恶心、呕吐症状主要是因内脏、化学受体敏感区以及大脑皮层等部位神经冲动经机体神经中枢至呕吐中枢，引发的肢体及内脏反应，考虑借助5-HT3受体拮抗剂托烷司琼进行干预。

本研究结果显示，观察组患者恶心、呕吐评分情况与对照组相比显著较低，且观察组患者其他不良反应发生几率均低于对照组。提示，观察组患者麻醉术中应用托烷司琼的效果较好，主要因托烷司琼属于5-HT3受体拮抗剂，可预防患者出现恶心、呕吐症状，从根本上降低麻醉术中不良反应发生几率，提高治疗安全性。通过分析认为，剖宫产实施腰硬联合麻醉术中患者出现恶心、呕吐症状主要因手术过程中患者胎盘血管扩张已经达到最大程度，灌注压下降后患者血压水平下降，因而出现恶心呕吐症状，通过用药预防可达到较好效果。有学者研究表明[5]，5-HT3受体拮抗剂托烷司琼在腰硬联合麻醉下剖宫产術中的应用可有效降低不良反应发生率，对患者治疗有积极意义。上述学者研究结果与本研究结果存在一致性。

综上所述，托烷司琼在腰硬联合麻醉下剖宫产术中的应用可降低患者恶心、呕吐评分，其他不良反应发生几率显著降低，有一定推广价值。

参考文献：

[1] 王芸，崔晓丽.咪达唑仑联合托烷司琼预防产科手术后恶心呕吐的临床观察[J].江苏医药，2015，41（23）：2884-2885.

[2] 李江，徐振东，刘志强.托烷司琼与利多卡因预防高渗晶胶溶液静脉滴注痛效果的比较[J].临床麻醉学杂志，2015，31（05）：507-508.

[3] 祖力甫卡尔·依力哈木，安克尔江·阿布力孜.托烷司琼在产科腰硬联合麻醉术中的应用分析[J].基层医学论坛，2015，19（13）：1781-1783.

[4] 罗会媛.托烷司琼联合舒芬太尼用于产科术后镇痛的临床观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（09）：107-108.

[5] 刘绍彬.托烷司琼在产科腰硬联合麻醉术中的应用[J].四川医学，2013，34（03）：378-379.