2018年社区健康需求评估报告

雷伟航

【摘要】目的：为了解广州市荔湾区东沙街社区健康需求现状，加快社区卫生服务发展步伐，并加强社区卫生服务规范化管理，充分发挥其“六位一体”的服务功能。方法：本社区卫生服务中心在2017年12月份筹备，于2018年1月启动健康需求评估工作，通过开展大型义诊问卷调查和入户问卷调查并结合2017年社区门诊诊断报告、全年死因报告分析、传染病发病情况分析等多方面数据综合分析，撰写2018年度东沙街社区需求报告。结果：东沙街社区居民健康知识知晓率为85.7%，行为形成率为77.2%。慢性非传染性疾病患病率12.13%，死因顺位前三位为心脑血管病占63.08%，呼吸系统疾病占15.38%，恶性肿瘤占12.31%。传染病高发病主要是手足口病、病毒性肝炎、肺结核等。结论：总体来看，东沙街居民的健康知识知晓率和行为形成率有待提高，居民的健康生活理念和方式需待建立。针对社区居民的健康需求，为政府部门对公共卫生服务资源的投入与配置提供基础数据，也能促使居民提高健康素养，合理利用社区卫生资源。

【关键词】社区;健康需求;评估

【中图分类号】R249【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-224-01

在广东省《居民健康素养监测工作技术指南》政策要求下，东沙街社区卫生服务中心按照卫生行政部门政策方针和荔湾区疾控中心的科学指导，有计划的积极开展健康教育服务项目。通过走进社区、学校开展健康宣教以及入户问卷调查。注重于引导居民树立正确的健康意识，养成良好的卫生习惯和健康的生活方式[1]。根据2016年和2017年的健康素养调查问卷数据显示，该社区居民的健康意识逐年提高，在一定程度上也反映了该社区的卫生需求。本社区卫生服务中心在整理和分析2017-2018年问卷调查数据的基础上，结合2017年社区门诊诊断报告、全年死因报告分析、传染病发病情况分析等多方面数据综合分析，拟确定2018年健康教育服务的工作方向及重点服务对象。具体的社区健康评估报告如下：

1 社区概况

1.1 社区一般情况 东沙街为城乡结合街，辖内面积6.5平方公里，设有4个居委，3个村委，总户数10047户。有中学1所，小学4所，幼儿园4所。

1.2 人口学特征 辖区总人口44963人。常住居民数38963人，其中户籍总人口有18604人，65岁以上常住居民数3144人，0-6岁儿童数2015人。

2 辖区资源

2.1 荔湾区东沙街街道办、城管科、民政科、派出所、消杀站、人口和计划生育办等科室及部门，是本辖区的政府机关，负责本辖区党政全面工作，在推进健康教育工作中紧密联系，密切合作，资源共享，实现互联互通，共同建设健康平安东沙。

2.2 辖区内有四个居委，每个居委都有健康教育专干，有会议室、每个会议室均有桌椅，金宇和东塱居委还配备有投影仪等设备，为我们推进健康教育工作带来了极大的便利。

2.3 家庭综合服务中心资源丰富，可提供场地、物质、人员。社工与居民互动多，通过社工了解居民需求，与社工互相协助，服务居民。

2.4 辖区有1所中学，4所小学，4所幼儿园，每所学校都有卫生老师，通过与卫生老师沟通协助，可开展讲座、派发印刷资料和海报，把健康知识送达每位学生的手中。

2.5 我中心有工作人员34人，其中研究生学历1人，本科学历15人，大专9人，中专及以下9人;拥有高级职称1人，中级职称称8人，初级职称18人，辅助人员7人。我中心设有全科门诊、中医、康复理疗、计划免疫、儿童保健、预防保健、健康教育、计划生育等“六位一体”的社区卫生服务。有心电图机、血糖仪、血球分析仪等，基本能完成日常的检验工作。

2.6 我中心有戒烟门诊1间，健康教育室1间，4个固定健康教育宣传栏，2个健康教育音像播放点，6个印刷资料放置架。有健康教育专职人员1名，每个科室均有健康教育宣传责任人。健康教育组织架构建设完善，主任亲自担任健康教育领导小组组长，非常重视健康教育工作，将健康教育工作纳入中心内工作计划并保证健康教育经费投入。

2.7 我中心已建立高血压、糖尿病档案约7686份，并对这些慢性病人进行定期的随访和健康指导，每年为辖区特殊人群免费体检一次、并提供健康咨询、健康宣教等工作。同时我们中心还开展了家庭病床和上门服务等。把健康教育工作深入到每家每户每人。

3 社区的主要健康问题

3.1 门诊数据分析 根据2017年社区门诊诊断数据显示，东沙街社区居民慢性非传染性疾病患病率12.13%，主要疾病依次为高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病、高血脂。

3.2 主要死因分析 东沙社区共报告死亡病例68例。其中死因顺位前三位为心脑血管病（占63.08%）、呼吸系统疾病（占15.38%）、恶性肿瘤（占12.31%）。（详见表1）

3.3 传染病监测系统资料分析 根据传染病监测系统资料分析显示，2017年传染病发病前五位为：手足口病、病毒性肝炎、肺结核、流行性感冒、生殖道沙眼衣原体感染。（详见表2）

3.4 行为和生活方式危险因素分析 2018年01月本中心组织在金宇花园小公园、南漖社区开展大型义诊，共发放问卷100份，回收有效问卷100份。具体统计分析见下表3.1和3.2。

调查居民的总体知晓率为85.7%，相比2017年居民的健康知识素养有所提高。但是在个别题目的回答知晓率仍偏低，如：每日烹调用盐多少？其知晓率为70%，每日烹调用油多少？其知晓率为65%。说明居民并不了解或者重视《中国膳食指南》，对每日的使用油盐的多少没有明确的概念，结合我们在义诊现场检出35岁以上人群高血压的数据来看，检出高血压患者为25人，检出率为25%。提示应在该区重点进行健康生活宣教，有针对性的对高血压患者家庭進行控盐控油指导，从而减少诱发心血管疾病的危险因素。

调查居民的总的健康行为形成率为77.2%。从题目：“4.您有吸烟的习惯吗？” 行为形成率为70%，“5.您有喝酒的习惯吗？”行为形成率为68%，说明有较多居民有吸烟喝酒习惯，提示我们应该加强戒烟限酒的健康教育，改变居民的不健康的生活饮食习惯和吸烟酗酒的释压方式。倡导居民合理膳食，心理平衡的健康生活方式和行为。

4 拟采取的措施

针对社区的主要健康问题拟定一系列的干预计划，开展广泛的健康教育活动，减少相关疾病的发病率，患病率。加强重点人群健康知识宣教，如：老年人、慢性病病人、少年儿童家长。以多种多样、群众乐于接受的形式开展健康教育[2]。具体措施如下：

1.高血压、糖尿病等慢性病与吸烟、饮酒、肥胖有显著性联系[3][4]。不良生活方式是慢性病的主要危险因素。我们将加大对社区的健康生活方式和行为的干预，确定重点教育家庭并制定个体化健康生活指南。在戒烟控酒方面，我们将加强对工作人员的培训，提高工作人员的吸烟饮酒劝阻技巧，并寻求居委的协助加大戒烟控酒的宣传力度。

2.首位死因为脑血管病，第二位为恶性肿瘤。从死因情况分析，对我社区居民健康影响较大的慢性非传染性疾病主要是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤。根据疾病防治的特点，高血压、糖尿病是本社区现阶段重点干预与控制的，面向全人群进行健康教育，筛选和管理的重点是高危人群和老年人，而且我们将加大对患者人群的行为干预。

3.对于传染性疾病，重点防控的是登革热和手足口病;广泛宣传登革热的预防、加强防蚊、灭蚊管理;手足口病针对儿童家长举行咨询，讲座，派发宣传资料等，宣传养成良好的卫生习惯是预防疾病的关键。

4.社区卫生服务资源的调整和利用，加强本社区卫生服务中心的基础建设;以培养全科医生和社区护士为重点，加强队伍建设;进一步优化资源配置，不断提高服务质量和工作效率，切实落实社区卫生服务中心的公共卫生和基本医疗网底功能、以满足社区居民的基本卫生保健需求。

5.密切与辖区街道和居委合作，掌握社区卫生服务相关资料，定期为社区居民提供体检、健康指导，了解社区居民健康情况，有针对性开展健康教育宣传活动;并对居民进行戒烟限酒的行为干预，成立专门的由居委干部和社区卫生人员组成的劝阻戒烟限酒队伍，并开展无烟社区活动等。为了满足社区居民的卫生保健等方面的需求大力开展家庭医疗保健工作。充分利用各方面资源优势[5]。向其他社区学习，优化社区卫生服务配置，并加强社区公共卫生服务队伍建设，不断提高服务质量和效率。

参考文献：

[1] 朱秋明，叶旭琴.健康教育处方-医院健康教育与健康促进的有效载体[J].中国教育，2000，3：150-151.

[2] 黄丽雯，曾超，潘杨等，珠海社区居民健康教育需求评估[J].第八届粤港澳台预防医学学术交流会议论文汇编，2008，15：334-336.

[3] 高血压、糖尿病患病对老年人吸烟相关知识知晓情况与态度的影响。

[4] 冯亚宁.高血压患者及高危人群公共卫生服务研究[D].河北大学.2018.

[5] 黎欣，发达城市社区卫生资源配置研究[D].汕頭大学2011.