胃镜普查及随访对老年人胃癌的诊断价值探讨

韩如智

【摘 要】目的：观察胃镜普查和随访在老年人胃癌诊断中的应用价值。方法：本院2016年1月-2017年12月对2000名老年人施以胃镜普查，并对其中的1328名老年人进行胃镜随访，随访率达到66.4%。结果：本组胃癌检出者有23例，占总比例的0.12%，当中，早期胃癌者有1例，占总比例的4.35%。经胃镜随访发现，胃癌者有16例，当中，早期胃癌者有1例，占总比例的6.25%。视患者的病情和身体状况，对其施以内镜治疗或者手术治疗。在手术治疗的28例病患当中，有23例通过手术切除病灶，占总比例的82.14%。胃镜检查期间，并发症发生者有21例，占总比例的0.34%，包含咽部擦伤者10例、出血者11例。结论：积极开展胃镜普查和随访工作，可显著提升老年人胃癌的临床诊断准确率，建议临床推广。

【关键词】胃镜普查;诊断价值;胃癌;随访

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--01

临床上，胃癌具有比较高的发病率，多发于老年群体，能够对老年人的生命健康造成严重威胁[1]。故，临床有必要加强对胃癌患者进行早期正确诊断的力度，让患者能够及早接受对症治疗。此研究，笔者将着重分析胃镜普查和随访在老年人胃癌中的诊断价值，报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月-2017年12月本院接诊的胃镜普查老年人2000名，包含男性1352名，女性648名;年龄为60-92岁，平均（68.97±3.24）岁。同时对其中的1328名老年人进行为期1年的胃镜随访，本组的随访率为66.4%。在1232名普查对象当中，有825名无明显症状，占总比例的66.96%;余下407名均有明显症状，其临床症状主要有：食欲不振，腹部不适，体重下降，反酸，腹痛，和恶心等。有1824名（91.2%）普查对象罹患有心脑肺等脏器疾病，主要包括：安装心脏起搏器，冠心病，高血压，陈旧性心肌梗死，肺气肿，脑梗死，心功能不全，肾功能不全等。

1.2 方法 胃镜普查选择Olympus V70型的胃镜，需严格按照相关流程和标准对普查对象进行检查，并予以胃镜随访。

1.3 评价指标 分析本组老年人胃镜普查和随访的结果，做好相应的数据统计工作。

2结果

2.1 检查情况分析 本组胃镜普查提示，胃癌者有23例，占总比例的0.12%，当中，早期胃癌者有1例，占总比例的4.35%。经胃镜随访发现，胃癌者有16例，当中，早期胃癌者有1例，占总比例的6.25%。

2.2 治疗情况分析

根据患者的病情和身体状况，予以内镜治疗或者手术切除治疗。在接受手术治疗的28例病患中，有23例通过手术切除病灶，占总比例的82.14%。

2.3 并发症分析 胃镜检查期间，有21例发生并发症，占总比例的0.34%，当中，咽部擦伤者有10例，出血者有11例。

3讨论

目前，胃肠镜与X线检查为胃肠道肿瘤的两种常见诊断方法，但前者诊断效果明显优于后者[2]。据有关调查数据显示，于胃癌普查工作中合理联用内镜检查法，其对早期胃癌的诊断准确率在30-50%的范围之内，当中，小胃癌的诊断准确率为39.0%左右，微小胃癌的诊断准确率为21.0%左右[3]。我国经筛选普查，对早期胃癌进行诊断的准确率在47.1-53.9%的范围之内[4]。此研究中，胃镜普查对胃癌的检出率为0.12%，当中，早期胃癌的检出率为4.35%，和相关报道中一致。随访1年发现，进展期胃癌有15例，早期胃癌有1例，占总比例的6.25%。提示，对老年人施以胃镜普查和随访，能够在较大程度上提高胃癌的诊断准确率。在接受手术治疗的28例胃癌病患当中，有23例经手术切除病灶，占总比例的82.14%。检查期间，总共有21例发生咽部擦伤、出血等并发症，占总比例的0.34%。故，在对老年人施以胃镜普查和随访的过程当中，需严格注意以下几点：（1）将胃镜检查的相关知识详细告知受检者，并耐心解答受检者的提问，以尽可能的消除受检者的心理顾忌，使其能积极配合检查。充分了解受检者的病情，针对近6个月中发生过心肌梗死亦或者是近10d内存在心绞痛发作史的受检者，需暂缓检查。针对血压升高以及严重心律失常者，需积极治疗原发病，并待病情稳定之后再对其施以胃镜检查。（2）检查过程中，对咽部进行充分麻醉，需于试探咽部没有恶心反应之后，再予以插镜处理。嘱受检者在检查期间切勿吞咽口腔分泌物，以免出现呛咳的现象。（3）注意保持动作的轻柔，在进镜的过程当中，切勿过快或者过猛，严格控制注气量，尽量减轻机械刺激的程度。（4）根据受检者的实际情况，充分考虑是否应对其施以心电监护。（5）检查完毕后，及时将胃中注入的气体充分抽出。（6）做好随诊工作，充分了解受检者对检查的反应。

综上所述，对于老年高危群体，积极开展胃镜普查与随访工作，可显著提升胃癌的诊断准确率，让患者能够及早接受对症治疗，从而有助于改善其生存质量，提高预后效果。

参考文献：

万军，张子其，朱成等.胃镜普查及随访对老年人胃癌的诊断价值[J].中华老年医学杂志，2001，20（2）：103-104.

袁媛.1997-2011年辽宁省庄河地区胃癌高危人群筛查效果评估[J].中华肿瘤杂志，2012，34（7）：538-542.

吕艳丽，李毅，刘光顺等.胃癌高发区血清胃蛋白酶原初筛加高危人群胃镜检查方案与直接胃镜筛查方案的效果比较[J].中华肿瘤杂志，2013，35（5）：394-397.

于中麟，冀明，杨迅等.血清胃蛋白酶原对胃癌普查的价值探討[J].中华消化内镜杂志，2008，25（10）：512-515.