影响生化检验结果准确性的因素分析

在实验室检验中，血液生化检验是使用频率较高与实用性较强的一种检验方式，是临床疾病诊断的重要依据来源。通过分析生化检验结果能够充分掌握患者疾病情况，同时制定个体化治疗方案，从而促进患者尽快康复，由此可见，生化检验结果的准确性对于临床疾病诊断与治疗有重大意义[1]。随着检验方式的优化及检验技术的升级进步，生化检验已成为临床常规检查项目，由于生化检验过程容易受到各种内外因素的影响，使准确性下降，因此需要采取有效的控制措施保证检验结果准确性[2-3]。本研究通过对200份生化检验标本进行分析，总结影响结果准确性的相关因素，现报告分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月—2017年3月我院收集的200份生化检验标本，标本来源：男性患者117例，女性患者83例，年龄19～76岁，平均年龄（44.50±7.86）岁，受教育年限：≤9年89例（44.50%），＞9年111例（55.50%）。本次研究在采集生化检验标本前已获得患者知情同意，同时经过医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

所有患者均在晨起空腹状态下8：00～10：00间采集标本3～5 mL，对200份生化检验标本检验过程进行记录和分析，包括标本采集、标本储存、标本检验等，判定所有生化检验标本是否存在质量问题，若存在检验结果不准确的问题需要及时在标本上标注，详细注明影响因素。

2 结果

200份生化检验标本中检验结果准确性影响因素分析 200份生化检验标本中有14份检验过程出现差错，发生率为7.00%，影响生化检验结果准确性的因素包括采集方法不当（42.86%）、保存时间不当（14.29%）、抗凝剂使用比例不当（7.14%）、标本量不足（21.43%）、送检时间长（14.29%）。具体见表1。

表1 200份生化检验标本中检验结果准确性影响因素分析

3 讨论

近年来社会经济发展迅速，医疗技术水平也不断进步，在实验室检验中，生化检验成为重要的检验项目，随着检验仪器与检验技术的不断完善，生化检验结果为临床诊断与治疗提供了充分而详细的参考资料，对于指导临床治疗具有重要意义[4]。由于患者疾病类型、病情、文化程度等存在差异，加之采集时间、标本存放等因素的影响，检验结果的准确性受到影响，使患者诊断受到延误，严重时使患者延误最佳治疗时机[5-6]。因此，保证生活检验结果的准确性对于保障患者生命安全与健康具有积极意义。

通过本次对200份生化检验标本的分析发现，影响检验结果准确性的因素较多，在标本采集、保存、检验等环节都有可能出现差错从而影响检验结果的准确性。200份标本中有14份出现差错，发生率为7.00%，影响因素包括采集方法不当、保存时间不当、抗凝剂使用比例不当等，其中采集方法不当占42.86%，是最主要的影响因素，其次为标本量不足。标本采集对检验人员有着严格的要求，若检验人员未能按照检验标准进行采血或者穿刺点选择不当，就会使标本受到干扰，发生溶血或凝血的问题，从而直接影响检验结果。一些检验人员在采血的过程中为获取足够的静脉血直接挤压穿刺区，可能会引起标本溶血[7-9]。因此，对于检验人员需要加强培训，严格考核制度，尽量安排经验丰富、责任心强的资深人员负责采血，严格按照流程操作，注意把握采血时间，尽可能穿刺成功，避免因检验人员个人因素对检验结果造成影响。采血量不足尤其是低于刻度80%以下会造成血液与抗凝剂使用不当，从而影响各项检验结果的准确性，进而误导临床疾病诊断，延误治疗时机。

采血时间的把握对于保证生化检验结果准确性也具有至关重要的作用，通常情况下，清晨空腹8～12 h后开始采血最为科学，空腹时间过长过短都会影响检验结果[10-11]。空腹时间超过12 h会造成患者体内转铁蛋白、蛋白成分含量明显低于正常值，而且胆红素含量会明显增加。因此，要求空腹的时间需要控制在12 h内，在采血前需要向患者详细交代，使其合理把握禁食。报道显示患者服用某些药物也会对检验结果产生影响，例如利尿剂会影响血钾浓度，左旋糖苷会影响蛋白质合成。此外，在采血前最好静卧1 h，避免吸烟饮酒或过度运动，一旦出现上述情况就有可能使检验结果出现偏差。护士的采血技术对于生化检验结果有着直接影响，提高采血质量与检验水平具有同等重要的地位，为保证能够顺利采血与采血充足，在选择采血部位时，需要正确规范使用止血带，为确保能够获得充足的血液样本，尽量选择较粗的静脉（肘正中静脉）采血，止血带使用时间不宜过长，一般超过1分钟就有可能导致静脉血流阻滞，从而影响血液标本的采集[12-13]。此外长时间压迫还会影响血液成分，从而无法准确客观地反映真实水平。在采血针的选择上一般选择无菌双向针，针刺前使用无菌棉签蘸取碘伏消毒穿刺部位，针头一端穿刺成功后可见回血，此时嘱患者将拳头松开，将枕头另一端插入真空管中。采集完成并拔针后需要叮嘱患者按压5分钟左右。护理人员应当不断强化自身采血技能水平，熟练掌握穿刺技术，提高一次性穿刺成功率，防止多次穿刺引起患者不满，造成医疗资源浪费。标本采集完成后应当及时送检，而且在送检过程中需要在血液标本中加入抗凝剂避免血液样本发生凝集，抗凝剂的使用剂量需要合理掌握，根据患者实际情况及检验项目调整抗凝剂添加比例，避免对检验结果产生影响。血液采集完成后，若未及时处理或保存不当就会引起误差[4]，对于无法立即送检的标本需要采取科学的方法妥善保存，通常情况下需要放置在4℃环境中保存，而且放置时间不能超过一周，室温环境下放置时间不能超过4小时，一旦超过这个时间就有可能使血糖含量下降，血小板平均容积扩大，红细胞、白细胞计数也会随之发生变化。

标本的检验过程有一套严格的操作规程，若发生程序颠倒、pH值不符等差错，就会引起显著误差。在条件允许的情况下，应当淘汰准确性不高和精确度低的检验方法与检验仪器，积极尝试新的检验方法，选择最先进的仪器设备，熟练掌握检验技术，弥补标本质量缺陷造成的误差和错误。在严格标本采集、保存等各个环节的前提下，减少实验室人员因素的影响，提高生化检验结果的准确性与可靠性[14-15]。

综上所述，影响生化检验结果准确性的因素较多，应当引起检验人员高度重视，尽量减少相关因素造成的不良影响，使检验报告更加准确客观，从而更好地指导临床诊疗工作。