思维导图提高胆囊结石患者健康宣教率的探索

预约入院是目前甚至是以后患者就医的大趋势，其在缩短患者住院时间，加快科室床位周转率的同时，如何满足预约入院患者的就医质量，满足患者对疾病健康教育的需求，完善相关术前相关准备内容，是我们医务工作者应该着重考虑的问题[1-3]。思维导图是一种革命性的思维工具，运用图文结合的技巧和方法，将枯燥无味的健康宣教的知识内容，高度组织传输给患者，能显著提升患者的疾病认知能力和疾病知识的掌握率[4-7]。我院于2014年8月对思维导图模式进行重点的分析探究，文章以2017年1月—2018年11月门诊预约手术治疗的胆囊结石患者1 800例为对象，与2016年1—12月预约入院的胆囊结石患者1 750例进行对比。总结具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年1月—2018年11月门诊预约手术治疗的胆囊结石患者中的1 800例为对象（观察组）和2016年1—12月预约入院的胆囊结石患者1750例（对照组）。对照组中男性1 050例，女性700例，年龄最小22岁，最大69岁，平均年龄（38.45±2.60）岁；观察组男性1 100例，女性700例，年龄最小21岁，最大74岁，平均年龄（38.50±2.50）岁。患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均知情同意，研究经过伦理委员会批准实施。

1.2 健康教育模式

观察组实施思维导图模式的健康宣教护理管理，对照组实施常规宣教。

思维导图模式：（1）通过问卷调查及查阅文献等方式，收集预约入院患者术前准备的相关内容；（2）科室针对上述内容展开思维导图，集思广益，收集、总结大家的意见。我科组织医生和护士集体进行讨论，各抒己见，相互发表自己的建议，在集体协商下得出最终的结论；（3）制定预约入院患者指引卡、拍摄健康教育小视频、编写手术科普软文，在科室微信公众号推送。另外，我们还针对不同的人群，比如患者或者家属，以人物角色为主题，绘制出相应的思维导图，打印在A4纸上，护士以此对相应的人员进行宣教。（4）科室进行思维导图的培训，并针对该项目内容利用思维导图进行讨论和总结。并且科室成立了思维导图项目组，进一步为了保障工作的顺利推进，项目小组与医生共同协商和讨论，不断对问卷内容进行修改和调整，并且对问卷的实际有效性进行调查，患者如实填写之后，护士进行回收并整理。

1.3 观察指标

比较两组的护理满意度和健康知识掌握率。观察组1800例患者共计回收有效问卷1 800份，对照组1 750例回收有效1 750份，对满意度和患者疾病知晓率和掌握进行调查。

采用自制的护理满意度量表，提供非常满意、满意、不满意选项，护士发放给患者，患者如实自愿填写，护士当场回收，整理总有效率（即非常满意率+满意率）；采用自制健康知识掌握问卷调查表，对于是否掌握给予“是”和“否”选项，关于疾病机制、疾病危害、服药剂量和方法、注意事项、运动、饮食、作息等9个方面知识，9大题目，当患者选择“是” ≥8项时，表示完全掌握，5～7项表示掌握，＜5项表示未掌握。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中进行对比和检验值计算，百分数占比为人数/总人数，比较使用χ2检验，平均年龄、病程数据采用（±s）表示，行t检验，当P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者满意度调查

观察组的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 患者疾病健康知识知晓率和掌握比较

观察组健康知识掌握率和知晓率均明显高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表1 患者满意度调查

表2 疾病健康知识知晓率和掌握比较

3 讨论

患者日益增多的今天，为了解决患者就医难的问题，国家提出了预约入院方式。预约入院指患者在门诊就医，门诊医生为患者开具预约入院证，患者拿着预约入院证在住院办理预约登记，登记成功后，由住院部医生也就是患者的主管医生开具相关检查单，患者在做完所有检查项目后，将结果交至住院部，然后在家等待主管医生正式入院的通知，正式入院后，当天或第二天便可安排手术。这样的流程让时间安排更加合理化，患者在正式入院前有更多的自由安排时间，而科室的床位周转也更加快捷，大大地提高了临床工作的效率，而且社保也将预约入院患者的相关检查纳入医保报销范畴，更是很大程度的降低了患者的费用[8-9]。

但是对于预约入院的患者，仍然存在一些问题有待解决，比如，患者在正式入院后，当天或者第二天就安排手术了，术前的一些检查可能还未完善；因术前宣教时间短，健康教育效果不佳等问题。据相关文献报道，早期健康教育能让患者依从性提高，检查缺检率降低，患者的满意度提高。那么对于预约入院患者，他们的检查均在门诊完成，医护人员如何把控进度及完成质量，以避免患者入手术室后因术前检查未完善而推出手术室；对于有伴发症的患者，如伴发糖尿病、高血压病的患者，他们是否按时服药及自己监测血压、血糖，结果如何，我们如何去监控，以避免患者入院后不能及时安排手术[10]；患者入院后在较短的时间内要进行手术，如何避免在较短的时间内因给患者宣教内容太多反而让患者记不住，健康教育如何前移、可以通过什么样的形式进行、需要完成哪些内容，都是我们目前需要解决的问题[11-12]。

在本次研究中，实施了思维导图模式对胆囊结石预约入院患者进行了积极的健康宣教，最终患者整体的满意度和疾病知识的知晓率和掌握率均显著高于对照组，思维导图的应用，能明显提升预约入院患者的宣教水平和质量，对于手术的顺利开展，有着非常重要且积极的影响。