胃镜检查,您需要注意这些

◎文／北京医院消化内镜中心 秦肖芸

40岁的小林处于事业上升期，工作繁忙，生活很不规律。前一阵儿，胃总是隐隐作痛，他觉得可能是胃炎，没有重视。最近，胃竟然开始剧烈疼痛起来，他赶紧来到了医院，在医生的建议下做了胃镜检查。拿到胃镜检查病理报告，竟然显示是胃癌中期，低分化腺癌。小林惊呆了，后悔没有及早来医院做胃镜检查，真是追悔莫及。

什么是胃镜检查？

胃镜是一种医学检查方法，它借助一条纤细、柔软的管子伸入患者胃中，医生通过电子显示屏可以直接观察患者食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变和可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以做进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。临床上常见的一些胃肠道症状如吞咽困难、胃痛、胃胀、烧心、反酸等，常常由食道癌、胃炎、胃溃疡、胃癌等消化系统的疾病引起，确诊这些疾病最准确、最直观的方法就是做胃镜检查。

为什么要做胃镜检查？

胃镜检查能直观反映患者有没有溃疡、活动性炎症、癌前病变、肿瘤以及息肉等病变，同时也可以直接检取病变组织做细胞学和病理学检测，用以排除胃癌。除此之外，胃镜还可以在检查的同时对病变处进行内镜下治疗，避免传统开腹手术给患者带来的创伤和风险。

早期诊断是提高胃癌治愈率的关键！早期胃癌（病变仅侵犯黏膜及黏膜下层）根治术后5年生存率可以达到90%以上，其治疗效果明显好于进展期胃癌（病变突破黏膜下层）。据显示，我国消化道肿瘤早期诊断率仅为7%～10%，而每年接受消化内镜检查的人数平均100人中仅有1～2人。相比而言，日本的消化道肿瘤早期诊断率可达70%，其国民平均每年每10个人中就有1个人会接受一次消化道内镜的检查。目前，美国、澳洲等国家也将胃镜、肠镜当成健康体检、门诊或住院患者的常规检查。

哪些人群需要胃镜检查？

年龄在40岁以上且有胃癌或其他肿瘤家族史者，有消化道息肉病史者，有慢性萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，有反复幽门螺杆菌感染病史者，无论良性或恶性疾病实行过胃大部切除术者，以及其他特定高危人群，如部分肿瘤抗原指标出现异常者，均应定期体检或复查，接受胃镜检查和随访。

有原因不明的呕血、黑便、突然消瘦等症状的人群应尽早进行内镜检查，以便早发现、早诊断、早治疗。

对于具有严重心肺疾病、怀疑休克或消化道穿孔、消化道腐蚀性炎症以及有精神疾患、脑卒中的患者，禁止做胃镜检查。

胃镜检查有哪些注意事项？

1. 检查前注意事项

空腹：做胃镜的时候应做到至少6小时禁食禁水。若胃镜检查安排在上午，则检查前一天正常晚饭后停止进食；若胃镜检查安排在下午，早饭可以食用流质或少渣食物，午饭应禁食。流质食物指各种汤类、清淡的粥，少渣食物是指避免含纤维素多的食物，如芹菜、粗粮或太硬的食物。

禁烟：检查前一天应停止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。

调整衣着：检查前应排空膀胱，松开领口及腰带，取下假牙及眼镜。因为胃镜检查过程中需要向胃内打气以看清胃腔，故不宜穿紧身衣、佩戴护腰，当天宜穿着舒适、宽松的衣服。

药物管理：高血压患者检查当天宜服用降压药，用少量清水送服即可，不可过多饮水。长期服用阿司匹林、波立维、华法令等抗凝药物者，务必事先与医生沟通，需要提前3～5天停药，因为该药物可能会引起胃黏膜出血，或者造成活检部位出血不止。糖尿病患者禁止服用降糖药，建议随身携带糖块以备低血糖时需要。

检查方式的选择：目前有普通胃镜和无痛胃镜两种检查方式。普通胃镜在检查前，医生会让您喝一小瓶局部麻醉药，一定要在咽部停留3～5分钟再咽下，这样可减轻插管时咽部的反应。无痛胃镜检查，简单来讲就是一觉醒后检查就做完了，对于十分恐惧胃镜检查的患者，可以选择在麻醉下进行胃镜检查。若选择无痛胃镜检查，需要您提前请麻醉师对您的全身状况进行评估，看是否适合做全身麻醉下检查。

2. 检查中注意事项

体位：检查过程，采取左侧卧位，双腿微曲，全身放松。

心理和身体放松：这是因为人的咽喉部有一圈负责吞咽的肌肉，当心理放松时，它就松弛；当心理紧张时，它就痉挛。因此，插镜时一定要让咽喉部放松，颈部、肩膀及全身肌肉也一定要放松。

吞咽动作：当医师把胃镜由受检者口中所含的咬口器伸入时，稍做吞咽动作，使胃镜顺利通过喉咙进入食道。在通过喉咙时会有数秒疼痛感，想呕吐，这是胃镜检查时较不舒服的时刻。

呼吸配合：当胃镜进入食道之后，应由鼻子吸气，口中缓缓呼气，让口水自然流出，不要再做吞咽动作，因为这个时候咽喉部已经被局部麻醉，若咽口水容易被呛到，而且吞咽动作会造成咽喉部位肌肉和胃镜相摩擦，容易引起反胃及呕吐感。如果感觉疼痛不适，请向医护人员打个手势，千万别扯管子或发出声音。

3. 检查后注意事项

进食：普通胃镜检查后1小时可以进食，无痛内镜检查后2小时可以进食，建议先试饮一口水，如果没有发生呛咳再进食，但24小时内进食应以温凉的稀饭、面条等柔软食物为宜，且不可太饱，当天禁食刺激性的食物。如果检查中有取组织做活检，则要适当延长进柔软食物的时间，还应注意观察有无黑便等情况，如有出现，请及时到医院就诊。

症状管理：刚检查结束时，您可能会有轻度的腹胀、疼痛、胃内异物感等不适，不必担心，这些症状一般可自行缓解。有些患者在检查后感到咽痛、咽部异物感或伴有少许出血，多为检查中胃镜擦伤咽部黏膜所致，过一段时间也会自动消失。如症状较重，可含服润喉片，出血者可口服云南白药等。

其他：无痛胃镜检查者最好有家属陪同，无头晕、恶心等不适症状之后再离院，且当日不可独自骑车或开车。