穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床价值探析

关翰辉 彭 龙 弓贺炜 刘承伟 方炫量

近年，手外伤患者数量显著增多，据统计，手外伤在急诊创伤中占据比例已经达到35.00%以上，逐渐成为影响人们生活质量的主要病症[1～2]。临床上手外伤主要通过皮瓣移植方法进行治疗，达到恢复功能以及修复外观的目的。本研究抽取部分手外伤患者作为研究对象，在患者的治疗中落实穿支皮瓣修复术，通过观察患者的手外伤的改善情况分析其治疗效果，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择贵州省骨科医院2016年4月-2018年4月收治的80例手外伤软组织缺损患者为研究对象，按照每组40例分为两组，对照组男性26例，女性14例，患者年龄8～68岁，平均年龄（38.5±7.8）岁；观察组男性25例，女性15例，患者年龄10～69岁，平均年龄（38.8±8.0）岁。两组患者各方面资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：初次治疗病例；自愿参与研究。②排除标准：研究期间存在有其他皮肤性疾病，伴随存在有高血压、心脏病等血管类病症；不愿参与研究。

1.3 方法 所选取研究对象在送至医院后均接受常规创口清洗以及消毒，然后根据患者创口所处位置、受伤程度以及合并其他损伤的情况制定治疗方案。注射麻醉药物后检查患者创口部位的皮肤以及软组织的活力情况，将完全坏死和发生变形的组织去除，清洗完成后及时止血，并使用0.9%的氯化钠溶液进行多次清洗，最后开展相关修复手术。胸腹带蒂皮瓣修复术选择胸腹部带蒂皮瓣进行创面修复治疗，按照软组织的损伤大小确定需要移植皮瓣的大小，在麻醉完成后将皮下组织与皮肤切开，需要保留蒂部的皮下组织，之后使用管状缝合创口与皮瓣，避免渗液的情况出现。穿支皮瓣修复术治疗中需要选用抗生素、促进微循环、预防肌肉收缩等药物来控制各类并发症的出现，保证创面的干净整洁，除此之外，要做到认真观察患肢情况，一旦出现渗液等不良症状需要及时制定有效的治疗方案进行处理，消除各类影响预后的危险因素。治疗过程中按照医师嘱咐加强关节运动能够促进血液循环，提高创面的愈合速度。

1.4 观察指标以及评判标准 记录移植皮瓣的存活情况，评判标准：移植皮瓣成活，且患者的手部功能恢复正常为显效；大部分移植皮瓣存活，手部功能与接受治疗前比较改善明显为有效；移植皮瓣均未成活，且仍存在手部功能障碍为无效。患者填写问卷，根据问卷的审核结果分析其对治疗工作的满意情况，问卷得分小于60分为不满意；60 分及其以上为满意[3～4]。

1.5 统计学方法 应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种治疗方法的效果比较 疗程结束后观察组内39例患者的移植皮瓣大部分成活且手部功能与接受治疗前比较改善明显，其治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种治疗方法的效果比较 例(%)

表2 两组患者的满意度比较 例(%)

2.2 两组患者对不同治疗方法的满意情况比较 观察组患者对治疗方法的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

近些年，由交通事故以及机械损伤等引发的手外伤患者明显增多，出现手外伤软组织缺损问题手部将丧失基本功能，从而影响到患者的生活质量，在手外伤软组织缺损患者的治疗中，选择合理的手术疗法占据着重要的地位。修复软组织手术治疗方法的选取过程中应当严格遵守创伤小、安全性以及可靠性高等优点，目前使用最多的是胸腹部带蒂皮瓣修复术，这种治疗方法选用胸腹部带蒂皮瓣，胸腹部带蒂皮瓣具有取材简单，便于操作以及血供性好等优点，应用到软组织修复治疗中不会引发严重的不适反应，安全性较高。穿支皮瓣修复术是一种新型的软组织修复治疗方法，这种治疗方法通过截取穿支皮瓣的方法修复缺损软组织，在截取穿支皮瓣的选取过程中可以携带皮神经，但要需要做到与创口皮神经相吻合，本研究中穿支皮瓣修复术治疗下患者的病情改善效果明显优于胸腹部带蒂皮瓣修复术，移植皮瓣的存活情况以及患肢的功能改善情况也明显较高，治疗效果得到较多患者的认可，应用价值显著。

综上所述，穿支皮瓣修复术在手外伤软组织缺损患者的治疗中效果显著，与传统胸腹部带蒂皮瓣修复术进行比较应用价值更高，且不会引发严重的不适反应，安全性较高，对其作用效果表示满意的患者也明显较多，值得临床推广应用。