康复时机对脑卒中患者预后的影响

曾智军

脑卒中属于临床常见疾病，又被称为中风，属于急性脑血管疾病，患者的发病率与致残率均较高[1]。随着社会老龄化的不断加重，严重危害了患者健康，而随着临床对脑卒中的诊断、治疗不断提升，患者的临床治疗效果也得到了进一步提高，但多数患者仍存在一定程度的功能障碍，使得生活质量不断下降。有研究指出，早期进行康复训练能够及时改善脑卒中患者神经功能的康复，并提升患者预后[2]。本文通过研究不同康复时机对患者的影响，旨在寻找患者康复的最佳时间，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本医院2017年6月-2018年8月收治的364例脑卒中患者纳入研究，根据康复时机的不同分为两组，各182例。①纳入标准：均经过临床影像学与常规检查得到确诊；无恶性肿瘤患者；均知晓本文研究并愿意参加。②排除标准：短暂脑缺血发作；文盲等治疗依从性较差者；临床资料不完善者。其中对照组：女性89例，男性93例，年龄50～80岁，平均年龄（58.87±5.47）岁；研究组：女性88例，男性94例，年龄50～80岁，平均年龄（59.23±5.54）岁。两组患者上述资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法 所有患者在均实施常规治疗，包括保护脑组织、接触脑水肿。对照组在常规治疗后1个月开始康复训练，而研究组患者在意识清醒后就开始康复训练。①对患者手指、肩、肘等上肢关节进行屈伸训练，对膝关节下肢进行屈伸康复。②进行患侧肢体被动训练，活动的强度需要不断增强，但不能引起患者疼痛。③平衡训练：指导患者全身放松，保持深呼吸，采取正确的坐姿，并进行一定的前后倾、左右倾，帮助患者实现坐位平衡训练，并逐渐向实现站位平衡训练，帮助患者从坐位到站位平衡，再实施步行训练。④生活能力：在日常生活中对患者进行刷牙、穿衣、进食等训练，并进行手指灵活训练，提高患者的协调能力。在卧床的同时保持良好体位，定期进行翻身，防止形成压疮，同时注意卫生清洁。所有训练每日进行1次，1周训练4次，每次2 h。

1.3 观察指标 ①于患者入院时、治疗3个月评价其肌痉挛与平衡情况；其中CCS评估患者肌痉挛，其中重度痉挛为13～16分，低于7分为无痉挛；平衡功能采用FMA-B评价，满分为14分，分数越低患者平衡功能越严重[3]。②通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者神经功能临床疗效，评分越低患者临床疗效越好。

1.4 统计学方法 使用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行计算分析，其中计量资料使用均数±标准差（± s）表达，组间比较使用独立样本t检验；计数资料使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肌痉挛与平衡情况比较 入院时两组患者的肌痉挛与平衡评分无明显变化（P＞0.05），治疗后3个月研究组患者明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肌痉挛与平衡评分比较（± s，分）

表1 两组患者肌痉挛与平衡评分比较（± s，分）

组别 n CCS FMA-B入院时 治疗3个月 入院时 治疗3个月对照组182 10.44±1.23 8.52±2.44 3.54±1.21 8.54±1.65研究组182 10.45±1.29 6.05±1.52 3.56±1.23 14.65±2.11 t -0.076 11.591 -0.156 -30.774 P 0.940 0.000 0.876 0.000

2.2 两组患者治疗前后的NIHSS评分情况比较 两组患者在入院时及治疗7 d NIHSS评分差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗15 d及治疗30 d后研究组患者NIHSS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的NIHSS评分对比（± s，分）

表2 两组患者治疗前后的NIHSS评分对比（± s，分）

组别 n 入院时 治疗7 d 治疗15 d 治疗30 d对照组 182 6.89±2.14 5.87±1.74 5.11±1.28 4.15±1.12研究组 182 6.86±2.16 5.89±1.36 4.01±1.02 3.03±0.85 t 0.133 -0.122 9.067 10.746 P 0.894 0.903 0.000 0.000

3 讨 论

脑卒中属于脑组织损伤性疾病，绝大部分患者在中风后会出现不同程度的后遗症，直接对患者的生活质量造成严重影响。而脑卒中的康复时间，大多学者认为在发病后1个月内，但有研究指出，早期的介入康复治疗能够有效改善脑卒中患者的预后，因此合适的康复训练时机十分关键；在患者神经体征未恶化的情况下，进行综合康复治疗，能够避免患者出现残疾，起到积极作用。

本文通过将不同康复时间纳入研究，结果显示入院时两组患者的肌痉挛与平衡评分无显著差异，两组患者在入院时及治疗7 d NIHSS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组患者均明显优于对照组。在早期就对患者进行康复治疗，能够有效促进患者神经系统的恢复，从而改善预后。合适的康复时间是临床治疗中的关键点，当患者意识清醒，病情较为稳定的情况下就开始康复训练治疗。且患者发病后2～3个月时肢体功能的良好恢复期，在该时间段内进行恢复，能够帮助神经系统有效重组，并进行针对性的训练疗效更佳。另有研究指出，脑卒中患者早期的康复治疗，能够明显缩短肢体瘫痪时间，在合适的时间进行一定的康复治疗，能够达到更加理想的效果。通过对患者采取四肢关节、患肢训练，整个训练过程保持循序渐进，训练强度也在不断加强，保证患者肢体能够得到恢复。平衡训练使得患者在训练后保持坐姿，实现站立；另外加强日常训练能够使得患者生活质量不断提高。

综上所述，脑卒中患者需要选择合适的康复时间，在常规治疗后病情稳定期即可开始康复训练，能够使患者神经功能得到恢复，并改善其平衡功能，值得应用。