乡镇医疗废物与生活垃圾管理中存在的问题及解决方法

刘丽敏

探讨临床医疗废物的管理方法，杜绝医疗废物与生活垃圾混放，防止污染物扩散，避免二次污染。寻找医疗废物与生活垃圾混放的原因，根据原因建立医疗废物管理网络，开展全员培训，结合法律、法规的要求制定出安全有效的防范措施。各种措施的落实，使临床工作人员环保意识得到增强，实现医疗废物系统化、规范化和制度化的管理目标。结论：医务人员和患者及家属人人参与，并加大监督检查力度，有效地预防控制了医疗废物与生活垃圾混放，对预防医源性感染，提高医护质量有着积极的意义。

医疗废物的产生及分类把关不严把好分类关，减少医疗废物产量，不仅节约资源，又能减少污染。医疗废物与生活垃圾应分开放置，医疗废物按种类分别放置在不同颜色的废物袋内，而医疗废物中的损伤性废物置入一次性利器盒内，医疗废物袋和利器盒均应有规定的警示标识。目前，生活垃圾同医疗废物混杂现象依然十分严重，生活垃圾处理方式成为疾病传播的严重隐患。

1.医疗废物与生活垃圾管理中存在的问题

1.1对患者及其家属的环保知识宣传不够。由于省级医院患者较多，陪同家属也较多，素质参差不齐，再加上宣传力度不够，有时会将污染的一次性尿垫、臀垫、中单等随手放入生活垃圾。

1.2护理人员进行肌肉注射或化验室人员采血后，为避免针眼处出血，往往让患者或其家属按压棉签，随后患者或家属则有可能将污染的棉签丢弃至生活垃圾中。

1.3个别医务人员环保意识不强，存在麻痹思想，认识不到医疗管理废物的重要性，对《医疗废物管理条例》及其配套文件理解的不深刻，故容易造成醫疗废物与生活垃圾混放。

1.4包装和运送存在隐患 国家对医疗废物包装物、容器标准和警示标识都有明确规定，禁止超量盛装，必须保证包装完好、密封，而运送医疗废物的车辆必须做到“专车专用”，有明显标识，不得运送其他物品，并达到防渗漏、防遗撒以及其他环境保护和卫生要求。目前医疗废物包装合格者少，泄漏现象时有发生，楼道内、电梯旁、马路上常常可以见到医疗废物留下的痕迹。而且各医疗机构还应严格规定内部医疗废物运送时间及路线。

2.解决方法

2.1加强相关人员培训

2.1.1保洁人员的培训。由于大部分保洁员文化水平低，不懂医院感染知识，对医疗废物的危险性不了解，因此我们下大气力组织他们进行有关医疗废物处理知识的培训，反复讲解医疗垃圾处置不当所造成的危害，增强他们的环保意识和自我保护意识，并与保洁公司签定目标责任书，对保洁人员实行双重管理。

2.1.2医务人员的培训。定期认真组织学习《医疗废物管理条例》及配套文件，加强相关知识的宣传力度，将有关法律、法规、医疗废物分类目录张贴在墙上，并装订成册，人手一分;定期考试，增强依法职业意识，严格操作规程，按规定做好医疗废物从产生到收集、转运、储存、处置的全过程管理。

2.2通过采取强有力的措施，加大对违规的处罚力度。为了保证各项措施的落实，制定了“医疗废物处理”考核惩罚标准，将废物处理工作纳入全面质量管理中，并定期考核，奖罚分明，逐层落实，及时反馈整改。持续的质量改进，可使医疗废物管理工作进一步完善，同时还将问题公布在医院简报上，并与科室和个人的奖惩挂钩，作到工作人员与科主任、护士长同奖同罚，促使他们提高认识，自觉按制度办事。

2.3对患者及陪人的宣教

2.3.1要求患者及家属之间互相学习，互相监督，共同增强环保意识，形成人人都参与环境保护的良好氛围。

2.3.2进行入院教育的同时，将存放医疗废物的储存地点、储存容器及标识告知患者及其陪人，并有专人教给他们丢弃各类垃圾的方法，让患者及陪人清楚废弃物怎样处理，了解让医疗垃圾流入社会对大众带来到危害。

2.4完善管理制度

明确领导小组各成员的职责，同时还配套制定了“医疗废物管理岗位责任制”、“医疗废物管理奖惩制度”、“首问负责制”等相关制度。

2.5加强管理，严格督促检查。各科室负责同志每天轮流值班，负责对各个环节、各个部位进行检查，发现问题，立即纠正。医务人员在进行各种穿刺后，为避免穿刺部位出血，要求按压穿刺部位不出血后方可离开病房，从而避免了医疗垃圾被遗落在病室内。医护人员做无菌操作时使用的一次性口罩、帽子、鞋套、空针袋及输液器袋，虽未直接接触到患者，但大多数属于不可降解的塑料制品，填埋后会直接对土壤造成二次污染，按医疗垃圾处理比较合理。

综上所述，医疗废物含有病原菌，属于高危险废弃物，污染性较强，如水、土壤污染自然环境，对人的健康造成严重的危害。因此，我院通过采取一系列措施，增强了医患双方的环保意识，通过齐抓共管，形成了人人都参与环境保护的良好氛围，使乡镇医疗废物的管理以达到系统化、规范化、制度化和法制化的目标，从而有效地防止了疾病的传播，保证了医疗安全和患者的健康。

（作者单位：161441黑龙江省农垦九三管理局中心医院）