美托洛尔联合厄贝沙坦治疗120例高血压心脏病的疗效分析

乔丽梅

（解放军第210医院疗区内科，辽宁 大连 116021）

高血压性心脏病在临床上是一种常见的心血管疾病，主要是因为长期高血压疾病增加了患者的心脏负荷，从而导致患者左心室发生代偿期扩张、增厚，从而引起心脏病[1]。目前临床上主要采用厄贝沙坦药物治疗该疾病，此种药物能够减轻患者呼吸困难等症状，从而改善患者气短、心慌等情况，但是患者长期服用此种药物会导致患者出现肝肾功能损伤等不良反应[2]，本次择取我院高血压心脏病患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：120例参研样本全部确诊为高血压心脏病，于2016年4月至2018年4月在我院进行治疗，随机分为两组，每组各60例，所有患者均符合高血压心脏病诊断标准，且排除恶性囊肿、心肺功能不全、其他心血管疾病者。治疗组32例女患者，有28例男患者，年龄24～78岁，年龄均值（52.4±7.16）岁，病程0.6～5.2年，病程均值（2.8±0.5）年。对照组女性患者25例，男性患者35例，年龄22～81岁，平均年龄（51.9±8.23）岁，病程0.4～5.5年，平均病程（2.9±0.6）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者均定期检查血脂、血压，在治疗期间对患者实施有效的护理。对照组患者给予厄贝沙坦（批准文号：国药准字H20100170；生产企业：济南利民制药有限责任公司）10 mg口服治疗，1次/天，后期可适当增加剂量，最大剂量控制在40毫克/次，连续服用1个月为1个疗程，治疗3个月后停止用药[3]。治疗组在厄贝沙坦治疗基础上给予美托洛尔（批准文号：国药准字H32025391；生产企业：阿斯利康制药有限公司）25 mg口服治疗，2次/天，患者在后期可增加服用剂量，每日服用剂量控制在150 mg以内，1个疗程周期为1个月，3个月后停止用药[4]。

1.3 观察指标：显效：患者治疗后心脏心功能分级为Ⅰ～Ⅱ级，血压明显降低；有效：治疗后患者血压得到控制，心脏功能分级为Ⅱ～Ⅲ级；无效：治疗后，患者血压、心功能分级无改善，治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：以SPSS23.0统计软件处理实验数据，血压用计量资料来描述，以均数±标准差（±s）表示，行t检验；治疗效率、心功能分级用计数资料来描述，以百分比（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：治疗组60例患者中有49例显效，有9例有效，有2例无效，治疗效率为96.67%；对照组中显效患者占26例，有效患者占21例，无效患者占13例，治疗总有效率为78.33%，两组治疗效果差异比较，有统计学意义（χ2=9.21900，P=0.0023＜0.05）。

2.2 心功能：治疗组与对照组患者心功能分级比较，统计学意义成立（P＜0.05），见表2。

表2 2组心功能分级对比（例）

2.3 血压：治疗组患者收缩压为（111.24±7.66）mm Hg，舒张压为（63.55±5.39）mm Hg，对照组患者依次为（141.63±8.32）mm Hg、（83.74±8.63）mm Hg，两组对比，差异明显，有统计学意义（t=20.8149/15.3702、P=0.0000/0.0000，P＜0.05）。

3 讨 论

高血压患者身体长期处在高压环境下，因此不断增加其心脏符合，导致患者左心室不断扩张，以此引发了心脏疾病，高血压性心脏病根据心功能情况可分为心功能失代偿期和心功能代偿期。高血压患者的心脏长期处于超负荷状态下，从而导致患者出现心脑血管疾病、心力衰竭疾病以及血管硬化疾病，对患者生命安全造成严重威胁[5]。高血压心脏疾病病情加重和形成的主要原因是由于患者长期处在高度压力状态下，因此针对高血压心脏病患者的治疗首先需要考虑控制血压，在患者还未发生高血压心脏病前，给予高血压患者有效的治疗措施，积极的干预，控制患者血压[6]。高血压心脏病在早期表现不够典型，患者仅仅只存在胸闷、头痛等症状，与高血压症状无异，无特殊性，当高血压性心脏病进入进展期后，高血压患者由于动脉血管压力过高，导致心脏长期处在高压状态下，因而患者出现了心肌肥厚，最后导致肺静脉受阻，形成肺部淤血，在心肌需要较大氧量时，患者血液供应不足，因此患者常并发心力衰竭。进展期高血压心脏病在临床上主要表现为左心衰竭功能下降，形成全心衰竭，患者症状为右上腹疼痛、颈静脉充盈，双下肢水肿，尿液变少；临床还表现为左心室收缩功能、舒张功能异常，导致肺部发生淤血，患者症状为平卧时出现气急，劳作时呼吸困难，端坐时多发咳嗽，一旦增加活动量，很容易导致呼吸困难，还会影响到患者的睡眠质量。

厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能够有效抑制血管紧张素，收缩患者动脉上的平滑肌，并且增强血管阻力，进而达到降低血压的作用。AT1受体拮抗剂还能够增加血管紧张素Ⅱ的反馈，阻断血管紧张素Ⅱ对其的作用，以此增强AT1受体的作用，从而扩张患者血管，此种药物能够将缓激肽分解为代谢物质，也不会抑制血管紧张素转换酶，因此患者在服用期间很少引发其不良反应[7]。美托洛尔能够抑制患者的交感神经系统，从而减缓患者心率，在临床上是治疗慢性心力衰竭的主要药物，同样的在治疗心律失常、心功能不全、心绞痛以及心肌梗死疾病方面也具有良好的效果[8]。本研究结果显示，采取美托洛尔联合厄贝沙坦治疗的治疗组治疗总有效率为96.67%，明显优于采取厄贝沙坦治疗的对照组（78.33%），且对照组患者舒张压、收缩压高于实验组，心功能分级差于实验组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，美托洛尔联合厄贝沙坦实施于高血压心脏病患者的治疗过程中，能够提升治疗效率，改善患者心功能，安全性较高，建议在临床上进一步推荐。