难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验结果对比

马晓磊

（辽宁省东港市中心医院检验科，辽宁 东港 118300）

巨幼细胞性贫血以及难治性贫血的主要临床表现包括出血、感染以及贫血等，两类贫血疾病在实验室检查结果、骨髓形态以及临床表现等方面具有一定的相似性，临床诊断误诊率较高[1]。为了提升检验准确率，以便为医护人员进行针对性方案的制定和实施提供重要信息，此次研究特就巨幼细胞性贫血与难治性贫血的骨髓形态检验结果进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集自2016年3月至2017年8月在我院及合作医院接受贫血诊治的患者资料，从中随机选择84例患者作为研究对象，包括42例巨幼细胞贫血患者，19例女性，23例男性，年龄为21～78周岁，平均为（44.9±8.2）岁，42例难治性贫血患者，20例女性，22例男性，年龄为20～76周岁，平均为（43.8±7.9）岁，对比2组患者基本临床资料没有发现明显差异且差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：2组患者均采取相同检验方法，取患者侧卧位，对髂后上棘部位进行穿刺，同时在骶椎两侧以及臀部上方骨部位进行标记，完成标记后进行消毒处理，应用2%利多卡因给予患者局部浸润麻醉。麻醉生效后固定经过标记的穿刺部位，然后以骨面垂直方向将20 mL注射器针管刺入患者骨髓腔中行骨髓标本抽取，抽取量为0.1～0.2 mL。在显微镜下观察骨髓涂片标本，然后对患者行血常规检查并评测患者外周静脉血[2]。

1.3 观察指标：观察2组患者的外周静脉血以及骨髓形态，外周静脉血检测结果主要包括幼稚红细胞、幼稚粒细胞，骨髓形态检验结果包括红系、粒系以及巨核系，红系包括红系病态、红系巨幼系，粒系包括粒系病态，巨核系包括淋巴样小巨核、多核小巨核。

1.4 统计学分析：此次研究进行数据资料分析的软件为SPSS18.0统计软件，以（n，%）表示计数资料，应用χ2检验进行组间比较，应用均数±标准差（±s）表示计量资料，应用t检验进行组间比较，P＜0.05则差异不明显且不具备统计学意义。

2 结 果

巨幼细胞贫血组患者与难治性贫血组患者多核小巨核、红色巨幼系、幼稚粒细胞、幼稚红细胞检验结果差异不存在统计学意义（P＞0.05），淋巴样小巨核、粒系病态、红系病态检验结果差异具有统计学意义（P＜0.05），2组患者具体检验结果见表1。

表1 2组患者骨髓形态检验结果对比[n（%）]

3 讨 论

巨幼细胞性贫血与难治性贫血在临床上发生率不断升高，患者年龄越大则罹患上述疾病的可能性越高。早期诊断与分型对于后期治疗和患者预后发挥着重要的作用[3]。巨幼细胞性贫血与难治性贫血患者临床体征不甚明显，而且血液检验异常通常缺乏特异性，极大地增加了临床确诊难度，为了使诊断准确率得到提升必须联合多项指标进行检测[4]。

巨幼细胞性贫血与难治性贫血属于骨髓增生异常综合征，主要临床表现为较强异质性并发血细胞减少，主要症状为出血、感染和贫血，随着患者病情恶化易发生急性髓系白血病。当前，巨幼细胞性贫血与难治性贫血发病机制仍不明确，两种病症具有十分复杂的发病机制，而且发病率逐年升高，提高早期诊断和分型的准确率能够为下一步治疗方案的制定提供重要信息。当前临床上主要采用的诊断指标包括基因检测、骨髓组织病理活检以及细胞形态学观察[5]。

此次研究中，巨幼细胞贫血组患者与难治性贫血组患者多核小巨核、红色巨幼系、幼稚粒细胞、幼稚红细胞检验结果差异不存在统计学意义（P＞0.05），淋巴样小巨核、粒系病态、红系病态检验结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过此次研究结果可知，骨髓形态检验结果对巨幼细胞性贫血与难治性贫血的诊断中临床应用价值较高，可使临床误诊率得到抑制，从而为临床医师进行病情诊断和制定治疗方案提供依据，防止患者病情延误，加快临床症状改善。