硝苯地平控释片结合硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效观察

郝丽萍

（山西省晋中市第二人民医院产科，山西 太谷 030800）

一般来说，妊娠期高血压多发生于年轻产妇及高龄产妇，或者是曾有糖尿病病史以及慢性高血压病症的孕妇[1]。目前，已有专家学者将硫酸镁应用于妊娠期高血压疾病的临床治疗，并且取得了一定的疗效[2-3]。但硫酸镁具有一定的不良反应，长期使用可能会有损母婴健康，临床上治疗高血压多使用硝苯地平控释片。因此，我科室选择2015年1月至2017年3月收治的120例妊娠期高血压患者进行分组治疗，探究硝苯地平控释片结合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在告知患者本人及家属本实验的研究内容并征得他们的同意之后，根据妊娠期高血压的诊断标准选取我科室于2015年1月至2017年3月收治的120例妊娠期高血压患者为研究对象。将患者平均分为两组，每组60例，除治疗药物使用不同外，其余各项护理方式等保持一致。观察组年龄分布在21～38岁，平均（28.36±3.52）岁，孕周分布在35～38周，平均（36.74±2.63）周。对照组年龄21～39岁，平均（27.11±4.24）岁，孕周34～39周，平均（35.50±2.35）周。

1.2 治疗方法：对照组治疗时，首次先使用硫酸镁缓慢静推治疗，即将硫酸镁注射液（浓度25%，剂量20 mL）加入到20 mL葡萄糖注射液（浓度10%）中，以后治疗时将同样浓度的硫酸镁注射液60 mL加入到500 mL葡萄糖注射液（浓度5%），每天静脉滴注1次；观察组在对照组的基础之上再同时使用硝苯地平控释片口服治疗，1次1片（30 mg），1日1次。两组治疗时间都是1个月。

1.3 观察指标：观察两组治疗后临床疗效及不良反应，检测治疗前后血压水平及尿蛋白含量。

1.4 疗效评价。疗效评价标准如下：治疗后血压恢复正常，临床症状消失属于显效；血压下降幅度≤10 mm Hg，但仍未恢复正常，临床症状有一定改善属于有效；血压水平及尿蛋白含量无明显降低且临床体征无改善属于无效。

1.5 统计学方法：数据采用SPSS20.0统计分析，统计结果采用平均值±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较：观察组总有效率95.00%，对照组总有效率76.67%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 血压水平和尿蛋白含量比较：治疗后血压水平及尿蛋白含量均低于治疗前，差异性显著（P＜0.05）；另外，治疗后观察组血压水平及尿蛋白含量均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

近年来，高血压疾病的发病率呈逐年上升的趋势，并且越来越趋向于年轻化。妊娠期高血压也成为妇产科近年来的严重并发症，发病率逐年升高，但其发病机制仍有待于进一步探索[4]。有学者报道称妊娠期高血压疾病的发生可能与产妇妊娠期营养不均衡、胚胎着床浅等因素有关[5-6]。

表2 两组患者血压、尿蛋白检测结果（±s）

表2 两组患者血压、尿蛋白检测结果（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

组别 例数 时间 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg) 尿蛋白(g/24h)对照组 60 治疗前 170.45±8.62 103.21±5.32 2.69±0.74治疗后 139.16±9.25* 93.46±6.79* 1.82±0.65*观察组 60 治疗前 168.74±7.96 104.95±3.28 2.73±0.61治疗后 125.85±7.03*# 85.27±4.02*# 1.41±0.49*#

妊娠期高血压疾病的发生实际上是反映了机体器官及组织的一种病理性变化，是机体供血不足，胎盘血管狭窄，血液供给受阻的一种体现[6]。同时，这一疾病的发生可能会造成胎儿缺氧，影响脑部发育，甚至影响胎儿生命。针对这类疾病，临床上通常采用的手段是通过药物干预，扩张血管、降低血压，增加胎盘血流量，缓解动脉痉挛、促进微循环[7]。

硫酸镁的药用机制使其成为临床上治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，其药理作用包括扩张血管、抑制乙酰胆碱的释放、松弛平滑肌、抑制中枢神经等，从而达到降低血压水平及尿蛋白含量的作用[7]。但硫酸镁具有一定的毒性，长期使用会给母婴健康带来一定的危害。硝苯地平控释片作为一种钙拮抗剂，其针对妊娠期高血压疾病的药用机制在于能在一定程度上扩张血管，选择性抑制钙离子通道，降血压效果明显[8]。本研究结果表明，所有患者使用硫酸镁注射液静脉滴注之后，观察组和对照组血压水平及尿蛋白含量均明显降低，与治疗前相比，差异性显著（P＜0.05）；观察组在对照组的基础之上，增加口服硝苯地平控释片的治疗方式，统计结果显示，治疗后观察组血压及尿蛋白降低程度显著优于对照组（P＜0.05）。潘霞等与本研究得出相似的结果[8]。此外，本研究中观察组患者出现的不良反应和并发症显著低于对照组，这一结果说明了硫酸镁与硝苯地平控释片在治疗妊娠期高血压疾病时能够降低孕妇的不良反应，减轻痛苦，因此，临床上治疗妊娠期高血压采用口服硝苯地平控释片与硫酸镁静脉滴注相结合的方式具有一定的可行性。

综上所述，针对妊娠期高血压疾病的治疗，临床上采用硫酸镁与硝苯地平控释片相结合的方式，可以缓解高血压对母婴的影响，降低并发症的发生率，临床上应进一步推广应用。