妊娠期高血压疾病产妇剖宫产的临床治疗效果探究

郭 萍

（辽宁省兴城市人民医院妇产科，辽宁 兴城 125100）

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）为常见的一种产科疾病，其病发率约15%，为致使产妇死亡主要原因，对产妇及胎儿生命安全构成极大的威胁[1]。所以，于临床中若产妇被确诊患高血压疾病后，需及时对其采取安全、有效的治疗方案，选取适合的分娩方式，以提升产妇分娩成功率及新生儿存活率。为此，本文就选取的84例HDCP产妇资料加以研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2016年11月至2017年11月接收的84例HDCP产妇资料加以研究，按照数字表法随机分为2组，每组各42例；对照组年龄26～41岁，平均（32.51±4.32）岁，孕周33～40周，平均（37.54±2.69）周，其中10例经产妇，32例初产妇；实验组年龄24～40岁，平均（31.18±3.96）岁，孕周32～40周，平均（36.18±3.20）周，其中11例经产妇，31例初产妇；基线资料在2组中比对无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法：所有产妇入院后皆予以解痉、降压、脱水、镇静及调节血压等常规治疗，同时采取静脉滴注方式予硫酸镁治疗，以避免发生子痫。对照组行阴道分娩；实验组行剖宫产术方式，首先采取腰硬联麻方式予以麻醉处理，接着选取患者下腹部的横切口方式开展剖宫产术，于8 min内取出新生儿，且于手术过程中密切监测产妇血压变化，保证其血压控制于正常范围，收缩压（SBP）130～165 mm Hg，舒张压（DBP）80～95 mm Hg；同时术后需维持患者呼吸道畅通，接着继续予以降压、利尿治疗，术后48 h停用硫酸镁，且密切观察产妇尿量、血压等情况。

1.3 观察指标：比对2组分娩成功率；比对2组新生儿健康（健康、残疾、死亡）情况。观察且比对2组产后并发症（产后子痫、产后大出血、心力衰竭）总发生概率。

1.4 统计学方法：探究数据，皆由SPSS22.0统计软件解析，计量数据经由（±s）表达，组间之比经由t检验；计数单位经由[n（%）]表达，组间对比经χ2表达；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组分娩成功率对比：实验组分娩成功数42例，对照组分娩成功数35例；实验组分娩成功率100%比对照组83.33%显著更高（P＜0.05）。

2.2 2组新生儿健康情况对比：实验组新生儿残疾率0.00%、病死率0.00%与对照组2.38%、0.00%比较未显示高度差异（P＞0.05）；但实验组健康率100.00%比对照组69.05%显著更高（P＜0.05），见表1。

表1 2组新生儿健康情况对比[n（%）]

2.3 2组并发症发生情况对比：实验组产后子痫2（7.14%）例，产后大出血2（7.14%）例，心力衰竭0（0.00%）例；对照组分别为5（11.90%）例、4（9.52%）例、3（7.14%）例；实验组并发症总发生概率9.52%比对照组28.57%显著更低（P＜0.05）。

3 讨 论

HDCP通常以蛋白尿、水肿及高血压等为主要特征，此类病变对患者心、肾等重要器官产生严重影响。产妇HDCP于各时期治疗方式均不同，但治疗目的均是预防子痫、子痫前期并发症发生，以降低母胎围生期病死率，改善妊娠结局[2]。本研究为探讨剖宫产术与阴道分娩应用于HDCP产妇的应用有效性，就选取的84例HDCP产妇资料加以研究。

经分析，HDCP于医学领域中类型依据脏器损害程度和发病基础分为五大类型：①妊娠期高血压：妊娠期间第1次出现高血压疾病，且SBP＞140 mm Hg或者DBP＞90 mm Hg，于分娩后12周内恢复正常；②子痫前期：产妇通常于妊娠20周后SBP＞140 mm Hg或DBP＞90 mm Hg，同时24 h蛋白尿＞0.3 g；③慢性高血压并子痫前期：产妇妊娠20周前无蛋白尿产妇出现24 h蛋白尿＞300 mg；④子痫：子痫前期产妇无原因抽搐；⑤妊娠并慢性高血压：产妇妊娠20周前未因滋养细胞疾病确诊高血压疾病；或产后12周存在高血压症状[3]。由此可知，临床医师需高度关注妊娠期高血压药的应用，临床目前存在多种治疗HDCP的方案，主要目的为防止子痫或重度子痫前期，以最大限度降低产妇与新生儿病死率，进而改善其预后。目前剖宫产手术已成为妇产科解决难产问题重要措施，对提高产妇与新生儿存活率均具重要作用。但相关研究显示[4]，针对无剖宫产指征产妇，尽量不实施剖宫产术，究其原因主要为剖宫产术新生儿抵抗力比自然分娩新生儿更低，且剖宫产术产妇的病死率较高。经研究、调查综合分析，本文结果显示：实验组分娩成功率100%比对照组83.33%显著更高；实验组新生儿残疾率0.00%、病死率0.00%与对照组2.38%、0.00%比较未显示高度差异；但实验组健康率100.00%比对照组69.05%显著更高；实验组并发症总发生概率9.52%比对照组28.57%显著更低；提示剖宫产术分娩应用于HDCP产妇可有效提高分娩成功率、新生儿健康率，并减少并发症的发生，这与刘丹丹[5]文献结果相一致。总之，与阴道自然分娩相比，予剖宫产手术治疗妊娠期高血压疾病的安全性更高、更可靠。特别针对子痫前期重度孕妇更需采取剖宫产分娩方式，使胎儿快速分娩，并减少病情对产妇带来的不良后果，改善预后。除此之外，阴道分娩过程中的宫缩疼痛易导致产妇变得紧张，其亦可能致使血压升高，为诱导子痫发生的病因之一。由于本研究受时间、样本及环境等因素制约，对2组血压控制情况未予以详尽分析，待临床加大样本进一步调查再作报告。

综上所述，HDCP产妇实施剖宫产术分娩，不仅能够提高分娩成功率、新生儿健康率，降低新生儿残疾率及病死率，而且有效降低并发症发生率，值得临床推广、应用。