助产护理联合音乐疗法对高龄产妇分娩过程的影响

马 越

（抚顺市第三医院，辽宁 抚顺 113000）

随着社会的发展，人们对婚姻观念的改变，高龄产妇的数量呈上升趋势。高龄产妇在分娩过程中存在较多安全隐患，要想保证高龄产妇能够顺利生产，提高母婴安全性，不仅需要做好分娩过程中的引导工作，更需要做好分娩过程中的护理工作[1]。为此，我们研究探讨助产护理联合音乐疗法对高龄产妇分娩过程的影响。

1 对象与方法

1.1 对象：选取在本院于2016年1月至2017年4月住院适合阴道分娩的正常高龄产妇100例作为研究对象，年龄35～45岁，平均年龄（39.6±4.7）岁；孕周37～42周，平均（40.0±1.4）周；其中47例为初产妇，53例为经产妇。入组标准：①产妇年龄＞35岁；②自愿选择阴道分娩方式；③无妊娠期合并症；④单胎头位。随机分为对照组与观察组各50例。两组高龄产妇年龄、胎位、孕周、孕次、职业等比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：按一对一责任制助产常规护理，高龄产妇产程进入活跃期后由1名助产士陪伴。包括：①观察生命体征。②进行胎心监测，了解产妇宫缩持续、间隔时间和强度，并做好记录。③了解宫口扩张和先露下降情况，记录破膜时间及羊水性状。④产后在产房观察2 h，无特殊情况送入病房。

1.2.2 观察组：在一对一责任制助产常规护理的基础上提供：①助产护理：a.产前护理：责任助产士加强与产妇沟通，通过有效的沟通和交流来缓解高龄产妇对分娩过程产生的产前紧张、焦虑等不良情绪，倾听高龄产妇的合理诉求，有针对性的给予心理支持，减轻产妇的心理负担，提高分娩的信心。向高龄产妇及其家属详细介绍产前饮食以及分娩时的注意事项。b.分娩护理：提供全过程、全方位的分娩服务，观察产程进展及胎儿的状况。当产妇出现规律宫缩后，由责任助产士给予其心理支持治疗，科学地指导其进行呼吸调节，放松身体，提高对宫缩疼痛的耐受程度，减轻高龄产妇的疼痛感。胎儿娩出后，让产妇尽早接触新生儿，避免高龄产妇情绪激动，影响宫缩而出现产后出血量增加。c.产后护理：胎儿娩出后，向产妇讲解新生儿的健康喂养知识并指导产妇正确哺乳，加快子宫复旧，促进身体恢复。②音乐疗法：贯穿于整个分娩过程，中间不停顿，使高龄产妇的紧张、焦虑情绪可以得到有效的缓解，使其能保持舒畅的心情待产。由产妇根据自己的喜好选择节奏平稳、舒展优美的音乐作为待产室及产房的背景音乐。

1.2.3 统计学方法：采用SPSS11.5进行统计学分析，两组高龄产妇宫缩疼痛程度比较采用秩和检验，总产程时间及产后2 h出血量比较采用t检验，检验水准α＝0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

从表1、表2（采用主诉疼痛分级评分法（VRS）对患者的疼痛程度进行评定）、表3发现，两组高龄产妇总产程时间比较、分娩过程中宫缩疼痛程度比较及产后2 h出血量比较，差异均具有统计学意义；观察组较对照组分娩总产程时间明显缩短，观察组分娩过程疼痛程度明显轻于对照组，观察组较对照组产后2 h出血量明显减少。

表1 两组高龄产妇阴道分娩总产程时间比较（±s）

表1 两组高龄产妇阴道分娩总产程时间比较（±s）

组别 对照组 观察组 t值 P值例数(n) 50 50 _ _第一产程(min)552.7±162.3349.8±149.5 5.26117 ＜0.05第二产程(min) 49.7±24.1 31.6±19.3 7.00256 ＜0.05第三产程(min) 10.1±3.5 6.7±4.9 4.17128 ＜0.05

表2 两组高龄产妇分娩过程中宫缩疼痛程度比较

表3 两组高龄产妇产后2 h出血量比较（±s）

表3 两组高龄产妇产后2 h出血量比较（±s）

组别 对照组 观察组 t值 P值例数(n) 50 50 _ _产后2 h(mL)259.87±55.96 135.03±45.34 5.26117 ＜0.05产后24 h(mL)370.26±58.25 239.21±54.08 7.00256 ＜0.05

3 讨 论

分娩是一个正常的生理现象，高龄产妇在分娩过程中可能存在以下几大风险：①妊娠综合征：由于高龄产妇在生理结构上的改变而出现变化；②焦虑状态：高龄产妇心理压力较大，过度担心胎儿健康及分娩中的风险；在分娩过程中宫缩疼更加重了应激反应的发生；③难产：与年轻产妇相比，高龄产妇存在骨盆骨化现象，软产道弹性较差，腹压使用力度较差，宫缩乏力。

助产护理是在常规护理服务的基础上发展和演变而来的，通过对产妇产前、产时和产后全面的助产护理让产妇在心理和生理上均得到了更好的服务和满足，进而协助产妇更好的生产[2]。音乐具有稳定情绪和镇静的效果，在产程中聆听音乐，能将产妇的注意力从宫缩疼痛转移到音乐旋律上，使产妇全身放松，保持良好的心理状态，从而减少因心理因素而导致的宫缩异常及其继发的产程延长或停滞[3]，有利于分娩。因此助产护理联合音乐疗法可以缓解高龄产妇的紧张焦虑情绪，分散其注意力，降低宫缩痛的敏感性，利于胎儿的产出，降低产后出血等。

通过研究发现，对高龄产妇实施助产护理联合音乐疗法的干预，完全可以缩短阴道分娩的总产程，减轻宫缩痛，减少产后出血量，利于临床推广应用。