欣母沛与宫腔球囊填塞对前置胎盘产后出血的疗效

曾晓凌

（鹤山市妇幼保健院妇产科，广东 鹤山 529700）

在女性妊娠期间，前置胎盘是一种并发症，十分常见，容易引发先后凝血功能障碍、休克、出血等病症，具有一定的高风险性，会对产妇的生命安全造成严重影响，并且，每年因产后出血致死的案例越来越多[1]。如今，治疗产后出血的方式有很多[2]，包括宫腔填纱、Brkri球囊填塞术、药物、动脉结扎术等。其中，常用的治疗药物为欣母沛[3]，它主要为前列腺素，能够帮助子宫收缩。另外，Bakri子宫填塞球囊是一种新型治疗方式[4]，相较于传统宫腔填纱方式来说，效果更好，具有压迫广泛、操作简单、止血迅速、方便观察等优势。本次研究根据我院2015年～2017年所收治的前置胎盘剖宫产76例产后出血患者资料，使用联合治疗方式分析其效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：本次研究对象全部选自我院2015年1月至2017年6月收治的76例前置胎盘产后出血患者的临床资料，随机将其分为对照组和治疗组，每组38例。对照组中，年龄最小23岁，最大36岁，中位年龄为（30.5±1.8）岁；孕周最短37周，最长42周，中位孕周为（39.2±1.3）周。初产者26例，经产者12例；初产妇22例，经产妇16例；完全前置胎盘24例，部分前置胎盘10例，瘢痕子宫3例，胎盘粘连1例。治疗组中，年龄最小24岁，最大35岁，中位年龄为（29.7±1.4）岁；孕周最短38周，最长41周，中位孕周为（40.2±1.7）周。初产者25例，经产者13例。初产者25例，经产者13例；初产妇23例，经产妇15例；完全前置胎盘25例，部分前置胎盘9例，瘢痕子宫2例，胎盘粘连2例。本次研究通过伦理委员会审批，并且治疗前，两组患者均签署知情同意书，比较其各项资料，P＞0.05，统计学缺少差异性，可以比较。

1.2 治疗方法：分组治疗前，均为两组患者提供常规治疗。治疗药物有很多，如卡前列甲酯栓、缩宫素、米索前列醇等，需要按照患者病情合理使用，在使用期间注意是否发生不良反应。

为对照组中的患者提供欣母沛药物治疗，生产商：美国法玛西亚普强公司，商品批号：09JAU，每支剂量为250 μg，给予子宫基层注射，用药时间最短超过15 min，每人总用量＜2 mg。治疗组使用欣母沛联合宫腔球囊填塞进行治疗，宫腔球囊填塞方法：根据患者病情选择合适的位置放置Bakri子宫填塞球囊，之后反复清理创口，快速将子宫切口进行缝合，使用浓度为0.9%的300 mL氯化钠注射液注入球囊内，手术之后对引流袋中出血量进行密切监视，根据患者术后出血量调整球囊内注水量，并于大腿内侧进行球囊末端的固定。

表1 对比两组患者的术后出血量及出血时间（xs）

表1 对比两组患者的术后出血量及出血时间（xs）

对照组 561.22±94.83 407.71±19.63 40.6±3.7治疗组 381.56±91.08 295.50±18.32 25.8±5.9 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 对比两组患者的治疗总有效率[n（%）]

对比其治疗效果、不良反应等，并分析护理对策。

1.3 观察指标：根据《产后出血识别与处理操作》[5]进行评价，显效：治疗后患者出血情况明显制止，并且无再一次出血情况出现。有效：治疗后患者出血情况得到控制，但仍然存在活动性出血，需要继续治疗。无效：治疗后患者出血情况未得到控制，出血量未减少，需要更换治疗方法，甚至导致患者死亡。术后出血量=纱布血量+负压吸引瓶量-羊水量。

1.4 统计学分析：选用软件SPSS15.0对本次研究患者的各项数据进行分析，计量数据用均值±差表示，计数数据用χ2表示，P＜0.05，统计学有差异性。

2 结 果

2.1 对比两组患者的术后出血量及出血时间：从表1中可以看出，治疗组中，患者的术后24 h出血量、术后2 h出血量、止血时间等指标均低于对照组，P＜0.05，均具有统计学差异性。

2.2 对比两组患者的治疗总有效率：从表2中可以看出，治疗组中患者的治疗总有效率为94.74%，对照组为76.32%，治疗组优于对照组，P＜0.05，统计学有差异性。

3 讨 论

产后出血一般是指，孕妇在生产之后，24 h的出血量超过500 mL，产后2 h内是该病症的高发期。造成产后出血的原因有很多[6]，包括胎盘因素、宫缩乏力、子宫内翻、凝血障碍、剖宫产、产道撕裂等，其中最根本的原因为宫缩乏力。胎盘前置是产科常见并发症，发病率为0.20%～1.60%[7]。胎盘前置是引发产后出血的主要原因之一。在产后出血的临床治疗中，欣母沛是常用药物[8]，它包含的前列腺素F2α衍生物，它具有刺激子宫收缩以及扩张宫颈的效果，利用子宫强制性收缩与压迫胎盘剥离面上的出血血管，从而达到止血目的。在产后出血的治疗过程中，欣母沛的治疗有效率高达85%～100%[9]，药物使用后，短时间内即可起效，而且不容易产生不良反应。在此次研究中，对照组中患者的止血时间为（40.6±3.7）min，治疗组中患者的止血时间为（25.8±5.9）min，治疗组明显比对照组的止血时间短，P＜0.05，统计学具有差异性。说明，欣母沛能有效预防产后出血，可以对前置胎盘患者具有预防作用。

Bakri球囊属于科技型医疗器材[10]，是针对产后出血专门设计的一种压迫性球囊，在国内外临床试验和应用中取得了理想的效果，并已经在我国各大中小医院中的得到普遍使用，获得了良好的患者口碑。术后护理期间，护士应及时掌握患者的情绪变化[11]，对患者及其家属进行心理疏导与健康宣教，帮助患者树立正确的疾病治疗观念，加强患者配合度，从而提高治疗效果。在治疗的同时[12]，还应做好相应的护理工作，从而提高预后效果。首先，尽量缩短止血时间，从而使患者的生命安全、治疗效果得以保障。抢救过程中，要做好体液循环，快速建立静脉通道，使用口径加大的输液管，对患者进行液体输入。使用正确方法检测患者产后的出血量[13]，因出血情况通常较为危急，患者的心理压力较大，容易发生焦虑情绪，并且容易对治疗时的机械设备出现恐惧心理，需要提高心理建设，减少治疗阻碍。

观察表1与表2数据得知，治疗组中，患者的术后24 h出血量、术后2 h出血量等指标均低于对照组，P＜0.05，均具有统计学差异性。治疗组的总有效率为94.74%，对照组为76.32%，治疗组优于对照组，P＜0.05，统计学有差异性。说明欣母沛联合宫腔球囊填塞对前置胎盘产后出血具有理想的临床治疗效果。

总而言之，在临床治疗前置胎盘出血患者过程中，联合使用欣母沛与宫腔球囊填塞术，可以帮助患者获得更确切的止血效果，能够有效减少止血时间，提高预后效果，应推广使用。