梅花针联合新癀片外用治疗结节性痒疹100例

胡素叶 李领娥

（石家庄市中医院皮肤科，河北 石家庄 050000）

结节性痒疹是一种慢性炎症性皮肤病，以剧痒和结节性损害为特征。本病顽固，较难治愈，且复发率高。经我科室临床观察，采用梅花针叩刺联合新癀片研碎后外用治疗该病，疗效满意，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准：根据《新编中医皮肤病学诊断标准》拟定。①多见于中年妇女，可伴有昆虫叮咬史。②好发于四肢伸侧，尤以小腿伸侧为多见。③典型皮损为结节性损害。④自觉剧烈瘙痒，夜间及精神紧张尤甚。

1.2 纳入标准：①年龄 12～60岁的结节性痒疹患者。②皮损较局限，总面积不超过体表的10%，无合并细菌、真菌、病毒等感染者。

1.3 病例排除标准：①皮损局部有渗出或合并活动的细菌、病毒或真菌等感染者；②有严重心、肝、肾功能不全及严重免疫功能低下（包括 HIV 阳性者）患者；③凝血机制明显异常者；④有神经精神疾病或正在使用影响治疗的其他药物，有可能干扰本研究的用药效果者；⑤治疗前 4 周内系统应使用过皮质类固醇激素及免疫抑制剂者；⑥怀孕或哺乳期女性。

1.4 一般资料：200例患者均为石家庄市中医院皮肤科2010年6月至2013年7月确诊病例，随机分为治疗组和对照组，治疗组100例，其中男55例，女45例，年龄为12～60岁，病程最短为2个月，最长为10年；对照组100例，男54例，女46例，年龄为12～60岁，病程最短为1个月，最长为6年余。两组患者在性别，年龄，病程等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.5 治疗方法。治疗组：局部皮损消毒后，先用梅花针局部叩刺结节，待结节处微微出血后，将新癀片（厦门中药厂有限公司，国药准字Z35020063） 研成细末，温开水调成糊状，敷于患处，厚度约5 mm，为防止药物晾干后脱落，可用纱布包扎局部，第2日治疗前，用温水将新癀片擦拭掉即可，每日治疗1次。对照组：外用0.1%糠酸莫米松乳膏（商品名，艾洛松，上海先灵葆雅制药有限公司），每日外用2次。涂药后轻揉患处。3周为1个疗程。并于疗程结束后判定疗效。

1.6 疗效分析。疗效判断标准[1]：根据结节数量、结节大小及瘙痒进行评分，上述3项评分相加为总分。具体评分如下：结节数量：无结节（0分），1～10个（1分），11～20个（2分），＞20个（3分）；结节大小（最大直径）：无结节（0分），d＜1.0 cm（1分），1.0 cm≤d≤2.0 cm（2分），d＞2.0 cm（3分）；瘙痒：无瘙痒（0分），轻度瘙痒（1分），中度瘙痒（2分），重度瘙痒（3分）；结治疗中记录两组出现的不良反应。按症状积分下降指数（SSRI）评定疗效。SSRI=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。其中痊愈：SSRI≥90%，显效：60%≤SSRI＜90%为，好转：20%≤SSRI＜60%，无效：SSRI＜20%。有效率以痊愈率及显效率总和。

1.7 统计学方法：数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，两组有效率比较采用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 治疗结果

2.1 两组治疗结果比较，治疗组的总有效率为86%，明显高于对照组的49%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较 （n）

2.2 不良反应：两组患者在治疗过程中，均未出现明显局部或全身不良反应。

3 讨 论

结节性痒疹，又名结节性苔藓，好发于四肢部位，最常见于小腿伸侧，皮损主要表现为孤立的结节，呈半球状，直径为1～3 cm，表面粗糙，质地坚实，顶部明显角化，多呈疣状增生，成群或者分散分布，部分损害可自行消退[1]，留有色素或者瘢痕，病程持续长，易反复发作。该病发病机制不明，部分青年期发病患者可能与一定的遗传因素有关。此外，精神因素、蚊虫叮咬、胃肠功能紊乱、内分泌失调可能也与本病发生有关。本病治疗较为困难，西医方面，局部治疗可应用糖皮质激素局部封闭或皮损内注射，也可配合一些物理疗法，如二氧化碳激光或液氮冷冻等。系统治疗多使用抗组胺药、镇静安眠药，或免疫抑制剂如环孢素、沙利度胺、雷公藤或泼尼松等单独或联合应用。但结节消退效果差，且激素停药后易复发，免疫抑制剂不良反应较大，临床并未广泛使用。

中医称本病为“马疥”、“顽湿聚结”。认为本病是由风湿热毒聚集，气滞血瘀而致。因此外用方面我们可从活血化瘀、软坚散结角度入手。

梅花针，又称皮肤针，属于祖国针灸医学的一部分，对于很多顽疾都有独特的疗效。梅花针叩刺属于浅刺，皮损处微微出血，实际上也可视为是一种放血疗法，通过叩刺患处皮肤以疏通经脉，活血化瘀，软坚散结，排毒祛邪，达到祛瘀生新活血之作用[2]。又因局部重点叩刺可直达病所，使结节局部气血运行加速，使瘀积的气血得以消散，增加了病灶周围的营养，促进了组织再生，使结节变软，疏通经络，行气活血，从而起到活血化瘀、软坚散结的作用。现代医学认为梅花针有如下作用，如：改善皮肤血液微循环、加快局部炎症代谢产物的吸收、抑制某些炎性介质的合成及释放、增加皮肤营养、促进组织再生等，并能较好的调节内分泌、神经、免疫等系统[3]。

新癀片是厦门中药厂有限公司的独家产品，其主要成分为肿节风、三七、人工牛黄、珍珠粉等，具有清热止痛，解毒消肿、活血化瘀散结的功效。结节性痒疹皮损较厚，直接外用药物难以吸收，梅花针叩刺局部结节后，有利于新癀片的渗透，充分发挥了新癀片的活血化瘀散结的优势，实现了叩击治疗和药物治疗完美结合，增强了药物的渗透性，可使药物的有效成分迅速渗透至皮下组织，改善皮肤微循环，修复受损的末梢神经。从而达到治疗疾病的目的。二者合用具有协同作用，较单用新癀片外用提高了疗效。此方法简单有效，易于操作，值得临床进一步推广应用。

本临床观察表明，治疗组总有效率86%，明显高于对照组49%，治疗过程中未见明显不良反应，值得临床推广应用。