孟鲁司特钠联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘

蒋春景

【摘 要】目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠与普米克令舒雾化吸入联合治疗的效果评价。方法：选择从2018年1月至2019年1月收治的100例咳嗽变异性哮喘患者纳入此次研究工作，按照数字随机分方式将其划分成2组，命名为实验组与对照组，各有50例。对照组接受普米克令舒雾化吸入治疗，实验组接受孟鲁司特钠与普米克令舒雾化吸入联合治疗。比较两组患者治疗前后肺功能指标、治疗效果。结果：实验组治疗总有效率49（98.00%）例高于对照组40（80.00%）例，数据对比存在统计学意义P<0.05；治疗前两组患儿肺功能各项指标对比无明显差异P>0.05，治疗后实验组高于对照组各项指标，数据对比存在明显差异P<0.05。结论：治疗小儿咳嗽变异性哮喘采用普米克令舒雾化吸入与孟鲁司特钠联合治疗，其临床效果显著，可全面改善患儿肺功能各项指标。

【关键词】咳嗽；变异性；孟鲁司特钠；联合治疗；普米克令舒；哮喘

在临床当中咳嗽变异性哮喘也可以将其称为隐匿性哮喘与过敏性咳嗽，该种疾病属于一种特殊发作的哮喘类型，是临床中儿科当中的一种慢性疾病，早期诊断与治疗可有效避免疾病对患儿造成其他损伤[1]。临床治疗该种疾病多半采用糖皮质激素，但该种治疗长期下去，会导致患儿发生多种不良反应，并且对药物的吸收能力也相对较差，在临床当中存在一定的局限性。本次研究工作旨在探讨治疗小儿咳嗽变异性哮喘，采用孟鲁司特钠与普米克令舒雾化吸入联合治疗的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准及100例患者家属知情后开展研究，随机将2016年1月至2018年6月我院100例咳嗽变异性哮喘患者分为实验组（50例）、对照组（50例）。

实验组：性别：男性患者有32例，女性患者有18例；年齡：2岁至10岁，平均年龄为（6.15±0.49）岁；病程时间：1个月-14个月，平均病程时间为（8.46±1.26）个月。对照组：性别：男性患者有31例，女性患者有19例；年龄：2岁至11岁，平均年龄为（6.16±0.51）岁；病程时间：2个月-13个月，平均病程时间为（8.49±1.29）个月。两组患者的性别、年龄、病程时间等一般资料均无明显差异性，P>0.05。

纳入标准：（1）均符合《咳嗽诊断与指南》中的诊断标准；（2）入院前未接受其他治疗方案；（3）对本次研究药物不存在过敏情况。

排除标准：（1）患儿家长知情同意本次研究；（2）配合本次研究者；（3）临床资料不健全。

1.2 方法

两组患儿入院后均给予采取临床常规治疗措施，主要给予进行抗感染、止咳、化痰等临床治疗。对照组在此基础之上给予200g普米克令舒（生产批号：国药准字H30090903，生产厂家：重庆药友制药有限责任公司）雾化吸入治疗，一日两次。实验组在对照组治疗的基础之上给予联合孟鲁司特钠（生产批号：国药准字J20130047，生产厂家：杭州默沙东制药有限公司）口服治疗，其中小于五岁的患儿用药给予4mg，一日一次，大于五岁的患儿给予5mg，一日一次，均在睡前口服用药。两组患者均治疗两个疗程，一个疗程为一个月。

1.3 评价指标及判定标准

1.3.1 评估指标

比较两组患者治疗前后肺功能指标、治疗效果。

1.3.2 评估标准

治疗效果分为痊愈、显著、无效等3种，总有效率等于痊愈（患儿治疗后肺功能恢复正常，临床症状均全部消失）加显著（治疗后两组患儿临床症状有所好转，各项指标有明显改善）之和，治疗后两组患儿临床症状未发生变化甚至加重，肺功能指标无变化为无效；肺功能指标包括用力肺活量、1秒末用力呼气容积、最大呼气流速等，采用肺功能仪器对患儿治疗前后肺功能进行全面检测。

1.4 统计学方法

在本次研究结束后，将两组患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计数资料的治疗效果表示使用百分比，计量资料的治疗前后肺功能指标采用均数±标准差表示，t检验或是X2检验当P<0.05时，表示两组患者之间，对比各项观察指标存在差异，统计学具有意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后肺功能指标

治疗前两组患儿肺功能各项指标对比无明显差异P>0.05，治疗后实验组用力肺活量、1秒末用力呼气容积、最大呼气流速等均高于对照组各项指标，数据对比存在明显差异P<0.05（见表1）。

2.2 两组患儿治疗效果对比

实验组痊愈32例、显著17例、无效1例，总有效49例，占总比98.00%，对照组痊愈26例，显著14例，无效10例，总有效40例，占总比80.00%，数据对比X2值为8.2737，p值为0.0040，实验组治疗总有效率49（98.00%）例高于对照组40（80.00%）例，数据对比存在统计学意义P<0.05。

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘的临床主要特征以顽固性咳嗽症状为主，该种症状在夜间以及清晨较为明显，并且在患儿进行运动时也可能诱发疾病甚至加重，其临床无明显的肺部阳性体征，疾病可发于不同年龄阶段[2]。针对该种疾病的发病机制目前临床没有明确的研究标准，但多半以气道高反应以及气管炎症为主。临床治疗该种疾病多半选择能够长期控制临床症状以及能够快速缓解药效的重要，其中控制药物主要包括长效的受体激动剂、糖皮质激素、缓释茶碱、白三烯调节剂等等。其临床最常用的一种抗炎药物就是糖皮质激素，该种药物可以采取静脉注射、口服、雾化吸入等等治疗方式。给予患儿全身采用糖皮质激素进行抗炎，其临床效果相对比较稳定，但由于该种药物长期使用可能会对患儿造成多种不良反应，加之患儿自身健康的发育一直是临床与患儿家长关注的重点内容，因此导致长期用药临床存在一定的争议[3]。

本次研究当中选取的普米克令舒是一种常见的治疗哮喘疾病药物，其临床抗炎效果显著，通过雾化吸入治疗的方式，可将药效直接作用于患儿的炎症位置，全面稳定患儿溶酶体膜以及内皮细胞的作用，对其过敏性的介质释放进行有效抑制，全面缓解患儿始终症状，促进其气道恢复[4]。而鲁斯特纳其药理主要是能够对白三烯的活性进行全面抑制，属于一种白三烯的受体拮抗剂，可全面对支气管平滑肌的收缩通过抑制白三烯进行阻碍，从而降低其气道黏膜的水肿，逐渐将其炎症反应进行全面改善。另外该种药物可起到对患儿气道高反应以及肺功能的恢复功效，其整体治疗效果显著。两种药物联合运用，可全面发挥其协同的功效。在张建梅、周金芳、王敏等研究当中表明[5]，采用普米克令舒雾化吸入单一治疗的患儿，其临床不良反应为18.00%，而联合孟鲁司特钠治疗的患儿其临床不良反应低至2.00%，并且联合治疗对改善患儿临床肺功能各项指标具有显著效果，其临床治疗总有效率高达98.00%，由此可见，该种联合治疗措施对改善患者临床症状具有显著功效，可全面对其气道黏膜的水中进行改善，有效抑制患儿自身过敏性介质的释放，其临床应用价值较高。以上研究结果与本文研究结果相一致，本研究结果表明，接受孟鲁司特钠与普米克令舒雾化吸入联合治疗的实验组，其临床治疗总有效率49（98.00%）例高于普米克令舒雾化吸入治疗的对照组40（80.00%）例，并且实验组肺功能各项指标均高于对照组。

综上所述，采用普米克令舒雾化吸入与孟鲁司特钠联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘，可全面改善患儿肺功能各项指标，其临床效果显著，可广泛推广实施运用。

参考文献

[1]朱瑜.雾化吸入布地奈德混悬液联合口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析[J].中國处方药，2016，14（05）：75-76.

[2]黄惠清.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察[J].北方药学，2017，14（10）：49-49.

[3]陈素萍.孟鲁司特钠与布地奈德联合用药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（05）：865-867.

[4]包镂.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效[J].医学信息，2016，29（18）：385-385.

[5]张建梅，周金芳，王敏.阿奇霉素、孟鲁司特钠联合普米克令舒治疗对支原体肺炎儿童炎症程度、肺功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（18）：2171-2173.