中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

2019-05-28 11:35杨旭娟
中西医结合心血管病电子杂志 2019年13期
关键词:辨证慢性萎缩性胃炎中医

杨旭娟

【摘要】目的 探讨中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 分析40例慢性萎缩性胃炎患者,随机分为对照组与中医组各20例,对照组给予西医常规疗法。中医组采用中医益气活血养阴方法治疗,对两组进行临床疗效比较。结果 对照组治疗总有效率为50%,中医组总有效率为90%。结论 健脾补肾、益气活血方对治疗慢性萎缩性胃炎有较好疗效。

【关键词】慢性萎缩性胃炎;中医;辨证

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..02

慢性萎缩性胃炎是消化系统疾病中的常见病与难治病之一,临床上以胃脘部胀满,嘈杂纳少,大便或干或稀为主要表现。病理特点为胃黏膜萎缩,变薄,粘膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生,甚至发生癌变等。临床上确诊该病的金指标为胃镜检查和活体组织检查等。现结合中医理论,对慢性萎缩性胃炎40例中医辩证施治,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月~2018年8月收治的40例慢性萎缩性胃炎患者,随机均分为两组中医组及对照组,入选患者均为门诊收治的患者,经纤维胃镜及病理切片检查确诊[2],临床上均有不同程度的胃痛、胃脘痞满、嗳气、纳呆等。40例患者男21例,女19例;年龄21~70岁,平均43.5岁;病程6月~22年,平均7.5年:胃镜及病理分级:轻度21例、中度10例、重度9例;排除标准:①病理活检检查为胃部癌变或疑似癌变者;②合并有肝、肾等严重器质性病变和精神病患者:③拒绝签署知情同意书者。两组一般资料无显著性差异,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 辨证论治

1.2.1 肝胃气滞型

胸胁脘腹胀痛,口干口苦,善太息,烦燥易怒,常因情志不遂而加重,舌质淡苔薄黄脉弦细。病机:肝郁气滞,肝胃不和。治法:疏肝解郁,健脾和胃。处方:柴胡舒肝散合加减。药用陈皮,柴胡,川芎,枳壳,芍药,甘草,香附,当归,白芍,白术,茯苓,生姜,薄荷。

1.2.2 热毒内陷型

胃脘胀满,烦热口干,贪凉喜冷,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉数有力。病机:热毒内陷,胃络痞满。治法:泻热除痞,散结和胃。处方:大黄黄连泻心汤加减。药用黄芩,大黄,干姜,人参,甘草,黄连,大枣,枳实,厚朴。

1.2.3 食滞中焦型

胃脘胀满,按之胀甚,不思饮食,时有呕吐,大便不畅或便臭异常,舌质红,苔白厚腻,脉滑数。病机:食滞中焦,胃气上逆。治法:消食和胃。处方:保和丸加减。药用山楂,神曲,半夏,茯苓,陈皮,连翘,莱菔子,枳实,枳壳,厚朴。

1.2.4 瘀血内阻型

食后胃脘刺痛,夜间尤甚,面色藜黑,大便秘结,舌质紫有瘀斑,舌苔黄,脉弦滑。病机:胃热脾虚,气滞血瘀。治法:活血化瘀,健脾理气清胃。处方:丹参饮加减。药用丹参,檀香,佛手,香橼,白芍,五灵脂,白芷,延胡索,党参,白术,防风。

1.2.5 中气虚弱型

胃脘胀满,时轻时重,食欲不振,神疲乏力,少气懒言,大便溏稀,舌质淡苔白,脉沉细弱。病机:中气虚弱,脾胃升降失司。治法:补中益气,温中健脾。处方:补中益气汤合理中丸加减。药用黄芪,人参,党参,白术,炙甘草,当归,陈皮,升麻,柴胡,生姜,大枣,白术。

1.2.6 胃阴不足型

胃痛隐隐,喜按喜温,食欲不振,口舌干燥,尿黄尿少,便干烦热,舌质红苔少或有裂纹,脉细数。病机:胃阴不足。治法:养阴益胃。处方:益胃汤合生脉散加减。药用沙参,麦冬,生地,玉竹,冰糖,芦根,五味子,人参。

2 结 果

西医常规治疗显效率为32.5%,有效率为47.5%,总有效率为50%,中医组效率为37.5%,有效率为52.5%,总有效率为90%,两组总体疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),认为中医组效果好于对照组。

3 讨 论

慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病和多发病,临床上以胃粘膜腺体萎缩为主要特征。有学者认为该病具有本虚标实、滞损交加的病机特点,笔者结合自己的临床经验,认为中医有“内因、外因、不内外因”的三因之说,慢性萎缩性胃炎也不例外。

内因情志不舒,郁怒思虑。“肝为将军之官,谋虑出焉”,同时肝属木,喜条达,主疏泄,若谋虑不遂,情志郁怒,则伤肝,肝失条达之性而横逆犯胃。由于胃属土,五行中木克土,本属于正克,而此时肝气已经横逆,致使胃气失于和降之性,出现前述症状。脾为仓禀之官,藏意,胃与脾为表里之脏腑,以膜相连,脾为胃行其津液,换句话说是脾主运化。3.2外因感受寒湿秽浊等六淫不正之气,寒主收引凝滞,湿邪粘腻重浊,秽浊之气碍胃,若感受寒湿秽浊则影响脾胃的运行,变生诸症。

通过以上研究分析,中医辨证施治对改善慢性萎缩性胃炎有着显著的治療效果,能更有效地改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,对患者早日康复有着非常重要的意义,值得临床大力推广。

参考文献

[1] 谢东宇.自拟益气调营汤治疗慢性萎缩性胃炎48例.长春中医药大学学报,2016,26(2):229-230.

[2] 林才志.自拟回合一方治疗慢性萎缩性胃炎128例.广西中医药,2015,33(2):15-17.

[3] 刘丰晓.自拟方治疗慢性萎缩性胃炎55例疗效观察.中国中医药现代远程教育,2015,7(1):113-114.

本文编辑:赵小龙

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