2019 年全球卫生面临的10 大威胁（下）

（6）埃博拉和其它高危病原体

2018 年，刚果民主共和国前后爆发了两起埃博拉疫情，都蔓延到超过100 万人口的城市中。其中一个受影响省份还处于持续冲突地区。这表明，埃博拉这类高危病原体流行病爆发的环境至关重要，以往农村地区的疫情情况并不适用于人口密集的城市地区或受冲突影响地区。2018-12 举行的防范突发公共卫生事件会议上，来自公共卫生、动物卫生、交通和旅游的与会者，聚焦于应对城市地区疫情和突发卫生事件日益严峻的挑战。他们呼吁WHO 将2019 年定为“防范突发卫生事件行动年”。

（7）薄弱的初级卫生保健

初级卫生保健通常是人们与其卫生保健系统相连的第一接触点，理想情况下应终生提供全面的、可负担的和以社区为基础的卫生保健。初级卫生保健可以满足人一生中大部分的健康需求。应建立强大的初级卫生保健系统来实现全民健康覆盖。然而，许多国家的初级卫生保健设施不足。这种缺失可能是因为中低收入国家缺乏资源，但也可能是过去几十年专注于单一疾病的规划所致。2019 年，WHO 将与卫生伙伴合作，振兴和加强各国的初级卫生保健，并针对《阿斯塔纳宣言》中作出的具体承诺采取后续行动。

（8）疫苗犹豫

疫苗犹豫（即尽管可以使用疫苗，但迟迟不愿或拒绝接种疫苗）有可能逆转在应对疫苗可预防性疾病方面取得的进展。疫苗接种是避免疾病最具成本效益的方法之一，目前每年可预防200 万～300 万例死亡，如果全球疫苗接种覆盖率得到改善，还可以进一步避免150 万例死亡。2019 年，除其它服务外，WHO 将通过提高人乳头瘤病毒疫苗的覆盖率来加强全球消除宫颈癌的工作。2019 年也可能是在阿富汗和巴基斯坦终止野生脊髓灰质炎病毒传播的一年。去年，两国报告的病例不足30 例。WHO 及其卫生伙伴致力于支持这些国家为每一名儿童接种疫苗，以彻底根除这种致命的疾病。

（9）登革热

登革热是一种蚊子传播的疾病，会导致类似流感的症状，具有致命性，造成多达20%的重症登革热患者死亡，近几十年来威胁日益严重。孟加拉国和印度等国在雨季出现了大量病例。目前，该病在这些国家的流行季显著延长，而且这种疾病正蔓延到热带和温带特征不那么明显的国家。据估计，全世界40%的地区面临登革热风险，每年约有3.9 亿人感染。WHO 的登革热控制战略旨在到2020年将死亡人数减少50%。

（10）艾滋病毒

在让患者接受检测、向他们提供抗逆转录病毒药物及提供预防措施（如接触前预防措施，即有艾滋病毒风险的人服用抗逆转录病毒药物以防止感染）方面，艾滋病毒防治取得了巨大进展。然而，这一流行病仍在蔓延，每年有近100 万人死于艾滋病毒/艾滋病。自这一流行病爆发以来，已有超过7 000 万人受到感染，约有3 500 万人死亡。今年，WHO 将与各国合作，支持推广自我检测，以使更多的艾滋病毒感染者了解自己的状况并接受治疗（或在检测结果为阴性的情况下采取预防措施）。其中一项活动是根据2018-12 宣布的新指南采取行动，由WHO 和国际劳工组织支持各公司和组织在工作场所提供艾滋病毒自我检测。