核医学影像诊断多发性骨髓瘤的临床价值

杨松柏，邱 魏

（陆军军医大学第一附属医院 重庆 400038）

多发性骨髓瘤是一种由骨髓内浆细胞增生引发的恶性肿瘤，常伴有肾脏损害、贫血、高钙血症等。报告显示，虽然该疾病发病率高，但是确诊率较低，影响疾病治疗和预后[1]。因此，选用有效的检查方法，对提高疾病确诊率，改善患者预后和生存现状意义重大。下面，本文将我院时间2015年12月—2018年3月收治48例多发性骨髓瘤患者作为对象，探讨了核医学影像检查的应用价值，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

抽取我院收治多发性骨髓瘤患者48例，纳入时间2015年12月—2018年3月，其中女20例（41.7%），男28例（58.3%），年龄42～72岁，平均（58.5±2.6）岁；疾病分期：I期13例（27.1%），II期15例（31.2%），III期20例（41.7%）。所有患者均经骨髓穿刺、临床表现等确诊，伴有四肢疼痛、胸廓疼痛等症状，经伦理委员会批准，签署知情同意书，排除合并骨髓疾病、其他血液疾病、资料不完整患者。两组在一般资料上统计无差异（P＞0.05），可分析和比较。

1.2 方法

对照组行X线检查，先用CT定位患者病灶，确定扫描部位后再进行骨质扫描，层距、层厚均为5mm。经扫描发现病灶后，再扫描邻近部位脊椎，并用软组织窗、骨窗观察。试验组行核医学影像检查，检查之前先注射18F-氟代脱葡萄糖，24h后用核医学影像系统对患者前后位骨进行检查。对于可疑部位，进行骨断层扫描，矩阵128×128，将获得图像送入系统软件中重建，由2名以上的专业医生阅片。

1.3 判定项目

观察两组患者的诊断准确率，包括脊椎骨浆细胞瘤、脊髓外浆细胞瘤、脊椎和脊椎外骨髓瘤、仅脊椎骨髓瘤、非脊椎骨浆细胞瘤、仅脊椎外骨髓瘤。

1.4 统计学方法

将文中数据输入SPSS18.0软件中，计量类资料用标准差的形式表示，计数类资料用百分比的形式表示，并分别给予t、卡方检验。P＜0.05，差异显著。

2 结果

分析得知，试验组多发性骨髓瘤诊断准确率为100.0%，比对照组的81.3%高，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 患者诊断准确率比较[n（%）]

3 讨论

在血液系统疾病中，多发性骨髓瘤是一种常见类型，骨骼破坏为主要特征，患者多由身体疼痛前来诊断。当前，临床尚未明确多发性骨髓瘤的病发机制，病发后期会破坏机体骨皮质，加之软组织受各因素影响形成肿块，增加患者痛苦，威胁生命健康。既往研究证实，在多发性骨髓瘤患者早期，多数患者骨外形都正常，加大疾病的诊断、治疗难度，且漏诊率、误诊率也比较高，影响疾病治疗[2]。

针对多发性骨髓瘤疾病，临床多采用影像学检查确诊，如磁共振成像、X线片、CT检查等，其中CT检查、磁共振成像等虽然能检出病变部位，但是由于检查仅针对局部拍摄影片，造成检查遗漏[3]。而X线片因分辨率低，无法完全发现骨髓瘤病变。随着医疗技术的发展，核医学影像技术问世，并凭借各优势得以广泛应用。具体操作中，可见肋骨病灶呈类圆形、圆形，以点状分布；单发性的病灶则表现为中心缺损，周围呈现轮圆形，这种类型的骨髓瘤确诊率高，通常不会出现误诊、漏诊现象[4]。在病变范围上，核医学影像诊断能清晰的发现病灶大小，区别类型不同的骨髓瘤。总之，使用核医学影像技术对多发性骨髓瘤患者进行全身骨骼的检查，可从根本上规避磁共振成像、CT等技术弊端，从而减少疾病诊断漏诊率和误诊率，为疾病的后续治疗提供可靠条件。

本研究中，对48例多发性骨髓瘤患者进行核医学影像、X线检查，结果显示，行核医学影像检查的试验组诊断准确率为100.0%，比X线检查对照组的81.3%高，差异显著（P＜0.05）。说明，和X线检查技术相比，核医学影像技术准确率、安全性都比较高。在田志三[5]的一项和核医学影像诊断多发性骨髓瘤的研究中，X线、核医学影像诊断准确率分别为100%、83.78%，和本文结果相似，证实了核医学影像诊断的临床价值。

综上，给予多发性骨髓瘤患者核医学影像检查效果确切，可提高诊断准确率，保障治疗效果和预后，值得借鉴。