功能磁共振成像在胶质瘤精确诊断中的探讨

李 琳 ，成 静

（1石河子大学医学院第一附属医院CT/MR室 新疆 石河子 832000）（2石河子大学医学院第一附属医院超声诊断科 新疆 石河子 832000）

胶质瘤属于中枢神经系统比较常见的原发性肿瘤，在WHO标准中可以划分为Ⅰ到IV级，其中异质性和浸润性的生长特征促使胶质瘤的病理分级以及真实等级之间的差别，同时也是患者在手术治疗方案的选择重要参考因素，这也是许多相同级别胶质瘤患者术后生存治疗差异突出的主要原因[1-2]。对此，为了提高临床对于胶质瘤的诊疗能力，本文以对比研究方式探讨功能磁共振成像在胶质瘤精确诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月到2018年12月开展本次研究，期间总共选取在我院接受诊断的胶质瘤患者60例作为案例进行研究。将所有患者以高级、低级胶质瘤进行分组，分组结果为：高级组40例，低级组20例，年龄中位数分别51.5岁、52.6岁。两组患者处疾病类型外无较大差异，组间对比结果无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受3T GE磁共振成像与标准8通道头颅相控矩阵线圈检查。

常规磁共振成像：T1WI、T2WI、T2FLAIR均实行轴位扫描，采用T1WI序列实行轴位、失状位以及冠状位的增强扫查，增强剂采用Gd-DTPA，采用0.1mmol/kg进行注射使用。

IVIM（体素内非相干运动成像）应用标准的弥散加权自旋回波的平面方式成像，TR为4500ms，TE为113.5ms，FOV为22cm×22cm，层厚为4mm，层数10，采用12个b值（0到3000）[3]。在不同矢量方向进行，所进行的数据采集频率也随着b值提升而提升。IVIM图像在增强之后以间隔一段时间之后再进行扫描，总共扫描时间7分钟。

3DpCASL检 查 中 TR4522ms、TE9.5ms、T11520ms，FOV22cm×22cm，层厚为4mm，层数为30，NEX为3，扫描的时间为4分钟。

ESWAN（三维增强梯度回波T2×血管成像序列）的回波数为8，回波间隔为5ms，收个回波的TE为4ms，TR为4000ms，翻转角度为20°，NEX为0.7，层数124，层厚1mm，FOV为24cm×24cm，扫描的时间为7分钟。

图像处理以GE ADW4.5工作站进行处理，处理过程由两名医师共同完成。

1.3 观察项目

总结ESWAN的处理结果。

在MinIP上显示颅内静脉以及相关出血病灶，按照颅内的次敏感信号增强情况进行分级，其中0级为无ITSS，1级为1到5个ITSS，2级为6到10个ITSS，3级为11或更多ITSS。

1.4 统计学分析

本次研究应用SPSS19.0软件实现对所有数据的统计、总结以及分析对比。计量数据应用均数方式统计以P值方式检验，以0.05作为标准，在＜0.05时代表数据对比差异满足统计学意义标准，反之则无意义。

表1 两种方法的诊断结果

2 结果

2.1 ESWAN结果

高级组与低级组患者按照TISS数量进行分级后，其中高级组的胶质瘤ITSS相对偏高，但是也存在0级患者，低级组患者中也存在3级患者，分布相对比较均匀，结果无法区分两组胶质瘤患者，数据差异不突出（P＞0.05）。具体数据见表1。

3 讨论

因为瘤体内血管增值以及微出血的变化，导致星型的细胞肿瘤恶性程度不断提高，此时便会发现ESWAN可以准确显示刘内的小血管，同时微小病灶可以按照不同的ITSS数量进行分级，但是以往单一的磁共振成像并不能准确的体现脑肿瘤的具体结构、功能以及分子的信息，所以便需要借助功能磁共振成像技术进行检查[4]。

本次研究结果显示，高级组患者的IVIM参数中D、D*以及DDC参数均显著高于低级组，数据差异明显，统计学结果达到意义标准。借助这一研究可以基本明确IVIM当中D、D*、f以及DDC对于胶质瘤的精确诊断有较高的临床意义，其中能够准确的消除灌注影响，可以更好的体现出弥散的系数，可以作为临床常规方案。

综上所述，功能磁共振成像在胶质瘤精确诊断中的价值突出，可以借助序列协同的分析方式准确判断胶质瘤，规避异质性风险，提高检查结果准确性，尤其是对于高级别胶质瘤的识别能力较强，精确性较高，值得在临床中推广。