定喘汤联合沐舒坦治疗痰热郁肺中老年慢性支气管炎急性发作临床观察

高彩艳

目前，现代医学尚未完全明确慢性支气管炎的发病机制，但相关领域学者一致认为慢性支气管炎是多种因素导致的气道炎症性反应，在患者发病后以咳嗽、咳痰为主要表现，且病情具有反复发作、病程漫长等特点，可对中老年患者生存与生活构成一定影响[1]。在中医理论中，慢性支气管炎属“喘证”范畴，以痰热郁肺证为常见类型，多因外邪犯肺，肺脾肾功能失调，肺气上逆所致，故中医认为治疗上应注重止咳平喘[2]。基于此，我院选用具有清热化痰的定喘汤，并联合沐舒坦对痰热郁肺症慢性支气管炎急性发作患者进行治疗，分析疗效如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院收治的86例痰热郁肺中老年慢性支气管炎急性发作患者(均为2017年9月—2018年9月收治)作为此次研究对象，应用随机抽签分组法分为例数均等的对照组与观察组。对照组一般资料：男女比例为23∶20；年龄46～70岁，中位年龄(55.69±5.18)岁；病程1～3年，中位病程(1.96±0.47)年。观察组一般资料：男女比例为22∶21；年龄46～70岁，中位年龄(55.75±5.33)岁；病程1～3年，中位病程(1.89±0.12)年。2组一般资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)患者经临床相关检查确诊病情为慢性支气管炎，且符合《中药新药临床研究指导原则》中痰热郁肺证慢性支气管炎诊断标准[3]：患者发热口渴、舌质红，痰白黏或色黄，且脉弦滑或滑数；2)患者知情此次研究，已签署知情同意书。排除标准：1)此次治疗药物禁忌症患者；2)因过敏、结核等原因所致咳嗽喘息患者；3)合并肝肾功能不全、心肺其他疾病患者。

1.3 治疗方法对照组接受沐舒坦(上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20031314)治疗，具体方法：取沐舒坦30 mg与生理盐水15 ml混合制成沐舒坦雾化剂，通过超声雾化的方式指导患者进行吸入治疗，每日3次。观察组则在沐舒坦基础上联合定喘汤治疗，定喘汤药方组成：黄芩、紫苏子、白果、地龙各10 g，炙麻黄、杏仁、枳壳、厚朴各12 g，甘草6 g，款冬花20 g，桑白皮、法半夏各15 g。取水煎煮，取汁300 ml，每日早晚分2次服用。2组均治疗30 d。

1.4 观察指标观察2组治疗30 d后治疗效果，根据《中药新药临床研究指导原则》评估疗效：显效：若治疗后，患者临床症状(喘息、咳痰与咳嗽等)已完全消失，且中医证候积分较治疗前减少超过75%；有效：若治疗后，患者临床症状仅得到轻微好转，中医证候积分较治疗前减少超过30%，但减少范围在75%之下；无效：若治疗后，患者临床症状无改善，或是病情加重。显效与有效例数之和除以总例数等于总有效率。同时，评估患者治疗前后咳嗽症状积分，以中华医学会呼吸病学分会哮喘学组所制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》作为评估标准[4]：1)患者日间与夜间均无咳嗽症状，计0分；2)患者日间偶有咳嗽，但咳嗽时间段，夜间入睡偶有咳嗽，计1分；3)患者日间与夜间咳嗽频繁，且对日常生活、夜间睡眠造成轻微影响，计2分；4)患者日间与夜间咳嗽频繁，已对日常生活及夜间睡眠造成严重影响。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较观察组疗效优于对照组(95.35%>74.42%)，且差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效比较 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后咳嗽症状积分比较治疗前，2组咳嗽症状积分较接近，不存在显著差异(P>0.05)；治疗后，2组咳嗽症状积分均呈降低趋势，但对比2组降幅，发现观察组大于对照组，且差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后咳嗽症状积分比较(例，

3 讨论

中医认为慢性支气管炎多因外邪侵肺，痰热郁肺，久则化痰，遇外感转为热化，从而引发咳嗽、咳痰等症状[5]。故此次研究中，我院选用定喘汤为痰热郁肺证慢性支气管炎急性发作患者进行治疗。定喘汤含黄芩、紫苏子、白果与地龙等中药，方中黄芩清热解毒，主治肺炎与上呼吸道感染等；紫苏子降气化痰；白果与杏仁止咳平喘，属肺病等治疗常用药；地龙清热平肝；炙麻黄宣肺平喘、发汗散寒，适用于支气管哮喘治疗中；枳壳行气化瘀；厚朴降肺气，有无咳痰均可食用，可与紫苏子配伍发挥祛痰、行气等功效[6]；甘草祛痰止咳，在气管炎、咳嗽痰多等症治疗中可取得显著成效；款冬

花止咳化痰、润肺下气，主治喘咳痰多、新久咳嗽等症；桑白皮清热泻肺，可与黄芩同用共治肺热喘逆[7]；法半夏属温化寒痰、燥湿化痰要药，具有降逆止咳、消痞散结等功效，已有药理研究表明，法半夏可发挥祛痰作用，故适用于呼吸系统疾病治疗中。笔者分析，以上多种中药联用共奏止咳化痰之效，与沐舒坦联合治疗有利于发挥止咳作用[8]。此次研究结果提示：观察组疗效优于对照组(95.35%>74.42%)，差异显著(P<0.05)；同时，治疗前，2组咳嗽症状积分较接近，不存在显著差异(P>0.05)；治疗后，2组咳嗽症状积分均呈降低趋势，但对比2组降幅，发现观察组大于对照组，且差异显著(P<0.05)。

综上所述，将定喘汤联合沐舒坦作为痰热郁肺症慢性支气管炎急性发作患者的治疗方案，对改善患者的咳嗽症状、频率等具有积极意义，故具有较高应用价值。