中医护理在经尿道前列腺电切术患者中的应用效果

裴泽芳

前列腺增生是老年男性高发的一种临床常见疾病，患者在疾病初期一般不会有明显症状，随着病情进展，患者会逐渐出现尿频、尿少、排尿困难等症状，后期甚至会出现尿潴留，损害肾脏功能[1]。经尿道前列腺电切术是目前临床上治疗前列腺增生、前列腺肿瘤等前列腺疾病的常用外科方式，笔者通过中医护理干预措施改善手术效果，取得了一定的研究成果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院泌尿外科2017年1月—2018年1月收治的经尿道前列腺电切术患者160例，将这些患者随机分为对照组和试验组各80例。对照组年龄59～74岁，平均为(65.8±3.4)岁，病程3～11年；其中有合并高血压的患者18例，合并糖尿病的患者12例，有吸烟史患者32例，有饮酒史患者27例；BMI指数19.7～26.3 kg/m2，平均为(22.7±1.8) kg/m2。试验组患者年龄在57～73岁，平均为(66.0±3.2)岁，病程2～13年；其中有合并高血压的患者19例，合并糖尿病的患者11例，有吸烟史患者33例，有饮酒史患者25例；BMI指数19.5～26.2 kg/m2，平均为(22.9±1.7)kg/m2。2组患者年龄分布、病程、病情、生活习惯等一般情况比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准本次研究已经过本院伦理委员会批准：纳入标准：均为经我院医师确诊的前列腺增生患者，患者均有明显的前列腺增生症状，所有患者均符合行前列腺尿道电切术的手术指征；所有患者及家属均知情同意并自愿参与此次研究；入选患者均根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]中的标准分为气滞血瘀型、湿热下注型、阴虚火旺型、脾虚气陷型、湿热瘀阻型等五大类型。排除标准：不符合手术指征的患者；患有其他系统严重慢性病的患者；肝肾功能严重不全的患者；无法正常沟通交流的患者；不愿意参与此次研究的患者。

1.3 方法2组患者入院后均先进行术前基本检查，如血压、血糖、肝功、肾功及各项传染病检查等。

1.3.1 对照组给予经尿道前列腺电切术住院患者的常规护理，内容为：1)环境护理:保持病房环境安静、安全，保持病房环境整洁卫生，做好对床铺消毒工作，及时为患者更换污染的床单被罩等床上用品；定期对病房进行通风、紫外线灯消毒，在卫生间、开水间等地面可能有水渍的地方放置防跌倒警示牌。2)做好入院后的检查及术前沟通：患者入院后即与患者及患者家属进行沟通，叮嘱患者次日清晨禁食禁水、留便留尿等，为患者及家属指示清楚彩超室等检验科室的路线，确定好手术时间后与患者沟通术前注意事项，倾听患者倾诉，为患者讲解手术流程，缓解患者的紧张、恐惧等情绪。3)术后护理：叮嘱患者及家属，住院期间清淡饮食为主，为患者准备易消化高纤维的食物，并在可下床后进行适量运动，避免便秘等情况出现，按时按量发放药物，若患者对药物有不良反应，及时上报。

1.3.2 试验组在上述经尿道前列腺电切术患者常规护理的基础上，根据患者的不同分型，增加中医辨证护理的干预措施，具体包括如下内容：1)气滞血瘀型：此型患者的耻骨联合以上、肚脐以下，腹股沟、阴茎、尿道及睾丸、精索等会阴区域，腰骶部等，常常有坠胀酸痛等不适感，小便颜色偏黄，排尿时伴有灼烧样痛感，尿少，排尿困难，患者舌头颜色暗红瘀紫，或伴有瘀点，舌苔薄而色白，脉象细弱生涩，患者性情多急躁易怒或者抑郁低落，对于此类患者的中医辨证护理措施为：行气活血、化瘀止痛，指导患者进行适当的运动，增加气血运行，饮食方面应避免辛辣油腻等有刺激性、难消化的食物，可适当食用黑木耳并用山楂、枸杞子泡水饮用。必要时可给予血府逐瘀汤加减。2)湿热下注型：此型患者常有尿急，排尿时尿道灼烧样疼痛，小便短赤、淋沥不尽、大便干结等症状，部分患者有遗精、早泄等现象，晨起及排尿结束后或排便时，尿道口有较黏稠的乳白色黏液，患者舌色暗红、舌苔薄而黄腻，脉为弦数。对于此类患者的中医辨证护理措施为：清热利湿、通淋化浊。嘱患者日常注意保暖、忌生冷油腻等，必要时可给予八正散加减进行治疗。3)阴虚火旺型：此型患者房事过多，性欲亢进，肾精损耗过度，故而阴虚火旺，排尿结束后尿道口有较黏稠的乳白色黏液，伴有遗精、腰膝酸软等症状，患者时常感到头晕眼花，口干舌燥，口腔溃疡，入睡困难[3，4]，入睡后多梦，夜间盗汗，两颊潮红，心情烦躁易怒，小便短赤，舌色红，脉象急速，对于此类患者的中医辨证护理措施为：滋阴补肾、清热泻火，日常饮食可适当多食用芹菜、西红柿、牡蛎、银耳等，必要时可给予知柏地黄汤治疗。4)脾虚气陷型：此型患者多有胃脘坠胀，吃饭后加重，腹泻、食欲减退、便溏、肛门坠胀，小便浑浊泛白如米泔等表现，尿频、淋沥不尽。患者自觉头晕目眩，气短乏力，倦怠少言，面色及舌色苍白，脉象缓弱，对于此类患者的中医辨证护理措施为：益气健脾、升清降浊，患者的日常饮食可添加参枣米饭、黄芪膏等，必要时增加补中益气汤治疗。5)湿热瘀阻型：此型患者耻骨联合以上、肚脐以下，腹股沟常有坠胀、轻微疼痛等不适感，睾丸会有一定程度的胀痛感。患者常有尿频尿急，排尿疼痛等症状，晨起及排尿结束后或排便时，尿道口有较黏稠的乳白色黏液，患者舌色暗红、舌苔薄而黄腻，脉为弦数。对于此类患者的中医辨证护理措施为：清热利湿、化瘀止痛，患者日常饮食应避免寒凉滋腻之物，日常生活注意保暖，保持精神愉悦，适当运动，利于气血运行，必要时可给予龙胆泻肝汤加减治疗。

1.4 观察指标对比2组患者拔除排尿管后第2天及出院前的生活质量评分、最大尿流率、前列腺症状评分及住院天数。

2 结果

分别护理后,试验组患者的生活质量评分、最大尿流率、前列腺症状评分均明显优于同期的对照组患者，P<0.05，见表1。试验组患者的平均住院天数为(9.45±1.13)d，明显短于对照组患者的(12.98±2.74)d，P<0.05。

表1 2组患者拔除导尿管后第2天指标比较 (例，

3 讨论

前列腺增生症属于中医学的“癃闭”“精癃”的范畴[5]。前列腺电切术(TURP)是目前治疗前列腺增生最有效的外科方法，已在我国各级医院防范开展多年，前列腺增生的患者术后虽然已经解除了梗阻，但是术前的诸多症状仍然存在，并会持续较长时间，影响患者的生活质量，在尿道前列腺电切术后患者的常规护理基础上增加中医护理干预措施，可明显改善患者的前列腺症状评分、最大尿流率，提高生活质量评分，缩短少住院时间，值得临床推广。