术外有术

医院里来了一位老年病人，快70岁了，戴节育环33年，绝经22年，不规则阴道出血半个月，还患有冠心病、高血压。

手术是周三做的，我被叫到手术室是因为宫颈被夹过的地方出血不止。上了台我觉得那血出得有点邪乎，明明没有什么过分的损伤，也没看见什么大的血管，却汩汩地向外涌着鲜血。伤口经过缝合处理倒是没有了问题，可我的心里犯了嘀咕。那么小的子宫，取环的过程又那么困难，会不会子宫也有类似宫颈的伤口在悄悄地出血呢？

慎重起见，我们把B超推到了手术室。果然，不出所料，B超下真的看到有流动的液体缓缓地流向盆腔。

我们当时给老人做的是腰麻，所以她的意识一直清醒着。当我站在手术台前对大家说着我的意见的时候，她一直认真地听着。我说这个病人不该等待，最好能切除子宫。我的理由是：“根据她的病史，很有可能七天以后报回来的病理是子宫内膜癌，或者是非典型增生，这二者不论哪一个，结果都是子宫切除。即使是正常的病理回报，老人家还会因为出血再次入院，等待她的仍然是手术切除子宫。”我说这话的时候，已经接近下班的时间了，大家脸上都有着掩不住的疲惫。

老太太跟我说：“我好着呢，肚子也不疼，哪儿也没有不舒服，为什么要切除我的子宫呢？”

我拉着她的手说：“您是不是因为特别害怕做手术才不同意切除子宫？”

她看我半天，终于诚实地点了点头。

我说：“那我们就折中一下。我们就在这里观察观察，如果一个小时以后血压、脉搏还是正常的，肚子里的血也没有增加，手术就不做了。如果情况相反，那就必须做。”老人顺从地答应了。

不到半个小时，她开口说：“要是切除子宫，是你给我做吗？”

我说：“那当然。到时候我给您做一个横切口，皮内缝合，不用拆线，也看不出伤口，夏天的时候，您还能穿比基尼游泳呢，保证您不后悔。”

老太太呵呵笑了起来：“我还能游泳？还穿比基尼？别逗我了。我知道你是谁，关菁。”

我也乐：“是吗？你怎么知道的？”

她说：“我还不会打听吗？我还不会看墙上贴着的你的照片吗？你呀，给我做吧，我现在肚子真疼了。”

马上又做了个B超，看见肚子里的血果然又多了。我决定立即手术。

我通知了老人的家属，告诉他们需要马上做手术的决定。同时我还建议他们给老人带一个术后镇痛泵，因为老年，因为心脏不好。一个男人犹犹豫豫地说：“我妈同意切除子宫吗？”我告诉他老人愿意的时候，他显露出吃惊，又显露出释然，说：“您可真有办法。”这时候另外一个女儿对我说：“其实我们都知道她的手术不好做，因为我们去过好几家医院了，都不收她……”

手术做得挺艰难，因为老人太爱出血，每一步都要费劲地止血。不过结果是好的。

出手术室的时候，已是晚上八点多钟。家属们的脸上都是真诚的谢意，以前的种种怀疑甚至对医生的不信任早已是荡然无存了。那两个女儿还拉着我和助手一定要请我们去吃晚饭……

第二天查房，老太太精神极好，看见我就笑了，又是谙熟的口气叫我：“关菁，谢谢你啊……”接下来的话还没说出口，就似乎被她自己打断了。她只挥了挥手，说：“算了，也别来找你了，找大夫可不是什么好事儿。”我估计那没说出来的应该是“我以后看病还找你”之类吧。

隔天下午，老人的女儿送过来一个精美的果篮，说是她妈妈一定要给我吃的。

再一天早晨查房前，住院医生小杨告诉我，其实老人的心脏没有器质性的病变，阜外医院的诊断是：心脏神经官能症。

我自觉能够理解这位老人了——她是太需要关怀和爱护了。为了能得到儿女們的重视和关心，她得了“心脏病”。我吩咐医生们不许在老人的面前说她没病，还吩咐她们尽可能多地关心她。

查房的时候，老人的女儿说老人又不舒服了，而且手术后一直没有大便。我“紧张”地指示小杨，给老人吃缓泻剂，用开塞露，我说心脏不好的人一定不能用力大便的……

老太太又拉着我的手，连叫：“关菁，关菁，我要在你这儿多住几天才出院呢。”

下午，又一个精美的果篮摆在我的办公桌上，一问，果然又是老人让儿女送来的。大家一通嘻嘻哈哈：“那老太太一定是爱上你了呢！”

爱上是不可能的，但是老人的一家不再对医生敌视是千真万确看得见的事实。不仅他们一家没了敌视，那整个病房都充满了祥和与快乐的气息呢。

我的心也因为这老人的可爱而充满了感激与快乐。应该说，每个人都感觉到了开怀。

（摘自《北京晚报》   图/陈明贵）