亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤疗效

为了降低重型颅脑患者的死亡率和致残率，需要在临床上给予问题的充分解决和分析。近几年，亚低温治疗重型颅脑损伤患者，能促使其疗效的发挥和实现。通过相关的研究发现，使用高压氧治疗重型颅脑损伤患者，能降低患者的神经功能损伤，保证患者生活质量的提升[1]。在临床治疗过程中，将亚低温与高压氧相互联合，对重型颅脑损伤患者进行治疗，能够进一步提高临床治疗效果，改善患者临床症状，加快患者康复速度。在本研究中，将探讨亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年2月—2017年11月收治120例重型颅脑损伤患者作为研究对象。采用随机数字表法进行分组，分别划分为普通治疗组、亚低温组、高压氧组、亚低温联合高压氧组，每组各为30例。其中，普通治疗组中，男性15例，女性15例，年龄为23～65岁，平均（37.21±2.12）岁。亚低温组中，男性16例，女性14例，年龄为21～64岁，平均（37.24±2.14）岁。高压氧组中，男性17例，女性13例，年龄为22～66岁，平均（37.22±2.18）岁。亚低温联合高压氧组中，男性18例，女性12例，年龄为24～67岁，平均（37.23±2.16）岁。通过对四组患者性别、年龄对比研究发现，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。50例为颅内血肿、70例为脑挫裂伤。纳入标准：伤后24小时内入院，均经影像学确诊。所有患者治疗前格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）评分≤8分，排除胸、腹腔器官严重损伤及开放性颅脑损伤者。所有患者均无脑血管疾病史和全身性严重疾病。

1.2 方法

普通治疗：所有患者均给予手术血肿清除、止血、常规治疗吸氧、脱水降颅压、抗生素防感染及改善水、电解质、酸碱平衡紊乱，控制血压、脱水、补液等药物对症治疗等[2]。

亚低温方法：使用亚低温联合高压氧治疗，使用电脑控温冰毯于损伤后6小时内给予全身降温度，确保将肛温控制在32～35℃范围内，维持到3～7天。待患者病情稳定并且颅内压恢复正常后，暂停亚低温治疗，使患者自然升温至正常体温。

高压氧方法：患者生命体征稳定的情况下，对患者进行高压氧治疗[3]。治疗时间为7～30 d，每天进行15 min的升压、60 min的稳压、30 min的减压，高压氧的压力水平为0.20～0.25 MPa，每天进行1次治疗，连续10次为1个疗程，治疗3个疗程，治疗过程中严密观察意识，生命体征变化[4]。

1.3 评价方法

比较分析四组患者Barthel指数预后治疗效果、GCS评分、死亡率。其中，Barthel指数的记分为0～100分，若日常生活活动能力记分超过60分，即代表显效；若日常生活活动能力记分为41～60分，即代表有效；若日常生活活动能力记分低于40分，则代表无效。Barthel指数预后治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

表1 两组患者Barthel指数预后治疗效果对比分析

表2 两组患者GCS评分对比分析（分，±s）

表2 两组患者GCS评分对比分析（分，±s）

亚低温联合高压氧组 30 5.58±0.73 7.79±1.43 11.86±2.57普通治疗组 30 5.62±0.72 6.23±1.04 8.34±1.35亚低温组 30 5.57±0.73 6.36±1.84 7.34±1.34高压氧组 30 5.56±0.74 7.24±1.34 9.25±1.31 F值 0.039 7.935 37.783 P值 0.99 ＜0.001 ＜0.001

采取SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，两个样本均数比较采用t检验，多于两组样本均数的比较，采用方差分析（ANOVA）；临床治疗效果、死亡率为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者的Barthel指数预后治疗效果

亚低温联合高压氧组患者的治疗总有效率为83.33%，普通治疗组患者的治疗总有效率为50.00%，亚低温组患者的治疗总有效率为60.00%，高压氧组患者的治疗总有效率为40.00%。组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比患者GCS评分

四组患者治疗1周后的GCS评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。接受2周、8周治疗后，四组患者的GCS评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 对比患者的死亡率

两组患者的死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨论

重型颅脑外伤发生率和致残率都比较高，患者受伤后，可能受到脑挫裂伤、颅内血肿的影响，将导致患者的颅内压升高[5]。如果未给予积极处理，将导致患者死亡[6]。当前，临床上还未给予有效治疗方法的应用。通过相关的研究和分析，使用亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤患者，具备的临床效果十分显著[7]。在当前发展中，通过国内国外的分析，亚低温治疗能有效降低脑组织的氧化代谢率，减少脑血流量，也会避免能量的代谢衰竭，以免脑组织乳酸堆积[8]。同时，也会促使血脑屏障的保护，降低轻脑水肿情况，保证颅内压的降低。为了避免脑损伤后带来内源性毒物产物，特别是兴奋性氨基酸、自由基等，对脑细胞都具备重要作用[9]。也会降低钙离子的内流，避免钙对神经元带来的毒作用。同时，在有效抑制一氧化氮合酶情况下，脑组织细胞结构蛋白也不断减少，加强脑组织结构的尽快恢复，促使其功能的增强，还能降低弥漫性损伤[10]。要降低血红蛋白的溢出，避免给病灶区域带来炎症，需要加强对脑血管的积极保护，以免给继发性脑损伤带来破坏。在一些研究中，发现高压氧联合药物治疗可以加强血氧含量的增加，对患者的脑细胞缺氧情况积极改善，也会降低继发性脑损伤情况的发生，缩小脑缺血梗死灶体积，保证治愈效率的提升[11]。

表3 两组患者死亡率对比分析

在本次研究中，四组患者Barthel指数预后治疗有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；四组患者治疗1周后的GCS评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。接受2周、8周治疗后，四组患者的GCS评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。通过患者死亡率的对比分析，发现普通组的死亡率最高，亚低温联合高压氧组的死亡率最低，其结果研究了解到，亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤患者，能保证患者恢复程度的增强，加强其促进作用的发挥，也会尽快的挽回患者的生命，保障其生存质量的提升[12]。

综上所述，使用亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤患者，能加强患者临床症状的恢复，加强后期改善，也能为临床的重型颅脑损伤患者提供新思路[13]。