中西医结合治疗上呼吸道感染临床观察

张健 张明洪

（重庆市大渡口区跳磴镇卫生院 重庆 401325）

上呼吸道感染是常见的急性呼吸道感染性疾病，简称上感，其中普通感冒最为常见，大多数是由于流感病毒感染引起的[1]。据WHO统计，流感每年的发病率在10%～30%，即每年约有6亿人感染流感[2]，所以上呼吸道感染疾病的治疗刻不容缓。目前主要使用M2离子通道阻断药和NA抑制药（临床上常用扎那米韦）两大类西药进行医治[3]。但有研究报道，在流感病毒感染为主的上呼吸道感染中，超过90%会对NA抑制药不敏感，近100%会对烷胺类药产生耐药[4]。高荣保通过研究证明，NA抑制药奥司他韦不但不能够阻止重症患者体内病毒复制，反而会加强感染细胞凋亡，加重患者的病理损伤[4-5]。为了寻找疗效更确切、更合理的治疗方法，作者分别用中西医结合治疗与西医单纯治疗进行比较，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 诊断标准

参照中国医药科技出版的《中药新药临床研究指导原则》[6]、陆再英主编的《中医内科学》和《流行性感冒诊断标准》[确定上呼吸道感染标准。

1.2 分组及治疗方法

按治疗方法不同将321例患者分为中西医结合治疗组142例和西医治疗组179例。治疗方法参照药品说明书。

1.3 研究对象

选择2017年1月—2018年11月到卫生院就诊的321例上呼吸道感染者。入组标准：符合1.1诊断标准、发病时间小于48小时及就诊时口腔体温（下同）≥37.3℃。排除标准：重要器官严重病变、精神患者、年龄≤11岁、妊娠、哺乳期妇女及不配合实验者任意一条不符合即排除。

1.4 疗效评定标准

1.4.1 中医症候疗效评分 参照《中药新药临床研究指导原则》[6]制定，总积分为44分，积分越高症状越严重。

1.4.2 疗效指数及判定标准 疗效指数（n）=（疗前总积分-疗后总积分）/疗前总积分×100%；判定标准：（1）痊愈：n≥95%。（2）显效：75%≤n＜95%。（3）有效：正常40%≤n＜75%。（4）无效：n＜40%。

1.4.3 体温疗效判定标准 （1）痊愈：24小时内体温恢复正常且无反复。（2）显效：24小时内体温降低≥1℃以上但未至正常。（3）有效：24小时内体温降低0.5～1℃但未至正常。（4）无效：24小时内体温降低＜0.5℃。

1.5 统计学分析

信息录入Excel后，利用统计软件进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 共调查了321例上呼吸道患者，其中男性152例（47.35%），女性169例（52.65%），病例主要集中在12～25岁组及65～80组，最小年龄12岁，最大年龄78岁，见表1。

表1 上呼吸道感染患者年龄及性别构成情况[n（%）]

2.2 中医症候疗效评定

两组治疗方法中，中西医结合治疗痊愈数为86例，痊愈率为60.6%，西医治疗痊愈数为68例，痊愈率为38.0%，两组中医症候疗效评定差异有统计学意义（χ2=16.168，P＜0.05），总有效率之间无显著差异（χ2=2.080，P＞0.05），见表2。

表2 两组治疗方法中医症候疗效评定比较[n（%）]

2.3 体温疗效评定

两组治疗方法中，中西医结合治疗痊愈数为88例，痊愈率为62.0%，西医治疗痊愈数为75例，痊愈率为41.9%，两组体温疗效评定差异有统计学意义（χ2=12.764，P＜0.05），总有效率之间无显著差异（χ2=1.361，P＞0.05）见表3。

表3 两组治疗方法体温疗效评定比较[n（%）]

3.讨论

上呼吸道感染的影响主要包括个人活动限制和正常社会秩序的破坏，导致的死亡、时间损失以及惊人的传播力等远远大于治疗费用[2]。若不及时治疗或不恰当的治疗方式可能会继发其他病毒细菌的合并感染，造成更加严重的并发症，因此合理的治疗上呼吸道感染是非常有必要的。

综上所述，虽然中西医结合治疗会增加中药治疗成本，给患者增加经济负担，但从疾病所致的死亡、误工、并发症及疾病在人群间传播等带来的危害角度看，其增加部分中药治疗费用是可以接受的。