温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的效果探讨

龚春涛

（四川省绵阳市三台县人民医院妇产科 四川 绵阳 621100）

医疗改革在不断深入，人民群众对医疗护理的要求也在不断提高，尤其是妇产科，产妇属于临床上的特殊群体，分娩过程及产后都面临着较大的护理风险，稍有不慎就会对胎儿产妇的生命健康造成严重伤害。因此，产妇和家属对护理质量的需求和要求也在日益提高。各医疗部门也都在想方设法提高护理质量，尽可能减少和降低分娩和产后的护理风险。选取88例产妇作为对象，旨在探究温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的护理效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

所选的88例均为本院妇产科2016年1月—2018年1月收治的产妇。全部产妇依据护理方法的差异（常规护理干预和温馨护理干预）分为对照组和研究组，每组各44例。其中对照组最大年龄为37岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（26.87±3.95）岁，孕周为36～41周，平均孕周为（39.41±2.56）周。其中研究组最大年龄为21岁，最小年龄为36岁，平均年龄为（26.53±3.24）岁，孕周为38～43周，平均孕周为（39.4±2.87）周。两组产妇基本资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采取轮班护理方式给予产妇常规护理。

1.2.2 研究组 产妇给予温馨助产护理干预，具体做法如下：①心理护理。因为绝大多数产妇分娩前都会存在不同程度的各方面不良心理情绪，助产士首先需要与产妇进行必要的心理沟通，耐心听取她们的想法和需求，认真解答她们所提出的各种问题，随时发现和掌握她们的各种负面心理，并及时给予正确引导。同时讲解相关的分娩知识和注意事项，充分做好健康知识宣教，消除她们的各种负面心理，令她们恢复分娩自信心。②产中护理。临床医师应提前为产妇准备好干净整洁的产房，一旦产妇入住，应对其各种情况的变化进行严密观察。助产士随时询问产妇，及时了解即将分娩时的产妇的心理变化情况，对其子宫收缩情况进行严密观察。如果是疼痛较为严重的产妇，应采取播放音乐、拉家常、讲故事、将笑话等方法尽量分散其注意力[1]，必要时帮助产妇对腰骶部和子宫进行适度按摩，以此减轻疼痛，同时告知分娩方法、作用和流程以及正确的呼吸方法等。③产后护理。当产妇成功分娩后，助产士应按照临床医师的医嘱安排并协助产妇和新生儿进行皮肤接触，和颜悦色地向产妇讲解正确的哺乳方式、喂奶技巧以及日常生活的注意事项，同时像对待自己的亲人一样对待产妇，对新生儿表示出真正的喜爱和赞美，从情感上给产妇以高度的支持，既可以减少产妇的产后出血量，又可以降低产后并发症的发生几率。

1.3 观察指标

统计两组产妇护理后的产后2小时、24小时出血量、对两组产妇的分娩时间进行详细记录。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组护理后的产后出血量对比

研究组产妇产后2小时、产后24小时的出血量分别为（134.27±51.48）、（232.16±52.48），均少于对照组的（260.28±57.25）、（362.18±59.86），两组比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后2小时及24小时出血量比较（±s，ml）

表1 两组产后2小时及24小时出血量比较（±s，ml）

组别 例数 产后2小时出血量 产后24小时出血量研究组 44 134.27±51.48 232.16±52.48对照组 44 260.28±57.25 362.18±59.86 t-4.24 4.19 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 两组护理后分娩时间对比

研究组产妇分娩时间的具体情况是：第一产程为122.7±10.5min，第二产程为35.4±12.7min，第三产程为7.3±1.6min；对照组分娩时间的具体情况是：第一产程为134.3±14.4min，第二产程为48.4±21.4min，第三产程为10.3±3.9min。研究组的分娩时间少于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 常规助产护理与温馨助产护理产妇分娩时间（min）

3.讨论

大多数产妇在分娩期间的心理活动都是比较复杂的，尤其是初产妇，一方面会沉浸在“我要做妈妈了！”的喜悦之中，另一方面又会被各种担心包围着，进而产生各方面的负面心理，严重影响到产妇的正常分娩以及产后的心理活动及身体健康情况。故此，在产妇分娩期间，助产士应积极采取针对性的护理措施，以精湛的助产技能和人性化的护理服务减少或缓解产妇的各种不良心理情绪和不良反应，帮助产妇平安顺利地度过这一特殊时期[1]。而传统的助产护理服务显然是难以做到的。温馨助产护理之所以能够受到欢迎，主要是因为这一护理方式是在有着丰富经验的医护人员与产妇及家属共同配合下完成的，可确保产妇拥有温馨舒适的产房环境，由助产士单独进行针对性责任助产护理，且在家属亲人的陪伴下给产妇心理上以巨大的支持，容易克服各种不良的心理情绪，提高产妇的分娩自信心。黄玉芬[2]通过对86例产妇研究得出接的结果是：常规护理下产妇产后2小时、24小时的出血量为（260.29±57.26）ml、（362.19±59.87）ml，温馨助产护理下产妇产后2小时、24小时的出血量为（134.28±51.49）ml、（232.17±52.49）ml，温馨助产的出血量均低于常规护理，具有统计学意义。黄玉芬研究认为，“温馨助产护理是临床新型的助产护理措施，其具有分娩产程较短、产后出血量低以及母婴安全性好等临床优点。”本结果与黄玉芬结果基本一致。

一般情况下，分娩期间的产妇因子宫口过度扩张而对周缘组织形成牵拉，进而影响到产妇的各种不良情绪，对产妇的分娩和产后恢复造成严重影响。如何改进护理模式、如何改进护理质量等问题，已经成为临床护理的重要问题。温馨助产护理干预作为一种全新的护理模式，可以通过稳定产妇情绪达到恢复产妇分娩自信心的目的，在某种意义上可起到有效控制分娩时间、减少产后出血量的效果。孙海燕[3]等研究，将100例妇产科产妇分为研究组和参照组，研究组50例实施温馨护理干预，参照组50例行常规护理干预，结果显示：研究组温馨助产护理干预后产后，产妇 2 小时出血量、产后 24 小时出血量为（134.69±47.84）、（243.87± 54.64）均明显少于参照组的2小时、24小时出血量（263.13± 55.79）、（361.49± 61.53），P＜0.05，有统计学意义，与本结果基本接近。 孙海燕等研究认为，“温馨助产护理干预有利于促进自然分娩，减少分娩时间，降低产后出血量，改善母婴结局，有积极的临床应用价值及推广价值”，与本结果基本一致。

综上所述，研究组（温馨助产护理干预），产妇在产后的2小时、24小时的出血量均少对照组（常规护理干预），有统计学意义。产妇的三个产程的分娩时间均少于常规护理干预，有统计学意义。为此，建议在产妇分娩中推广应用温馨助产护理干预方法。