第二产程异常的产妇经产钳助产及急诊剖宫产对母婴的影响对比分析

朱桂兰

（陇西县第二人民医院 甘肃 陇西 748000）

第二产程是胎儿从产妇子宫口娩出的阶段，通常初产妇需要1h～2h,而经产妇的时间相对较短，需要1h左右，但是第二产程正常情况下不会超过2h。若产妇在第二产程出现异常，会导致产程停滞，母婴发生危险的几率也会随之增加[1]。第二产程异常有效的处理措施有产钳助产和急诊剖宫产，但是两种分娩方式哪一种应用效果更好，目前还没有统一结论。基于此，本文进行了以下探究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2019年1月收治的68例第二产程异常的产妇，根据分娩方式的不同将其分为两组，对照组和观察组各34例，对照组年龄在22岁～42岁，平均年龄为（24.1±5.2）岁，观察组年龄在21岁～40岁，平均年龄为（23.6±5.1）岁。对照组和观察组一般资料比较，均没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 急诊剖宫产 对照组患者在接受急诊剖宫产前需要接受麻醉治疗，然后采用腹部横切口子宫下段剖宫产手术，帮助产妇顺利分娩[2]。

1.2.2 产钳助产 观察组产妇在满足以下体位指征，则需要进行低位产钳助产操作，首先是胎儿的双顶到达了产妇坐骨棘平面一下的位置；第二时最先露出的骨质部达到过了+3以下；第三点是胎儿胎头矢状缝到达了产妇骨盆出口的前后径。若产妇满足以下2个体位指征，则需要进行中位产钳助产操作，首先是双顶径已经到达了产妇坐骨棘的水平，但没有超过；第二点是胎儿胎头矢状缝到达了产妇骨盆出口的平面[3]。

1.3 观察指标

详细记录两组产妇发生产后出血情况，以及新生儿窒息情况。

1.4 统计学处理

2.结果

与对照组相比较，观察组产后出血发生率以及产褥感染发生率降低，组间差异显著（P＜0.05），见表。

表 比较两组产妇并发症发生情况[n（%）]

观察组轻度窒息6例，占比17.65%，重度窒息1例，占比2.94%，颜面擦伤3例，占比6.98%，头皮血肿1例，占比2.94%，新生儿肺炎3例，占比8.82%；对照组轻度窒息7例，占比20.59%，重度窒息6例，占比17.65%，颜面擦伤4例，占比11.76%，头皮血肿1例，占比2.94%，新生儿肺炎4例，占比11.76%。对照组分娩方式对婴儿重度窒息的影响较大，组间差异显著（χ2=3.981，P＜0.05），但是在轻度窒息、头皮血肿、颜面擦伤、新生儿肺炎方面，对照组和观察组没有显著差异（P＞0.05）。

3.讨论

第二产程异常在临床上极为常见，该情况的发生与第一产程密切相关，研究发现在第二产程进行剖宫产术的产妇，在第一产程或者在第一产程之前都存在胎头下降异常的情况。本次第二产程异常产妇都存在宫口扩张延缓的情况，以及活跃期和减缓期出现不同程度的延长，且胎头下降异常所占比例最大。在处理第二产程异常情况时，需要全面了解产妇的情况，并给予针对性的处理，以帮助产妇加快产程，顺利分娩。若产妇出现难产倾向，需要立即给予助产措施，若助产效果不显著，则需要给予手术，帮助产妇分娩。

本文比较第二产程异常的产妇分别采用产钳助产和急诊剖宫产的临床效果。结果显示与对照组相比较，观察组产后出血发生率以及产褥感染发生率明显较低，组间差异显著（P＜0.05）。这是因为与产钳助产产妇相比，剖宫产产妇的产程进程会更慢，加上受到多方面因素的影响，例如子宫下段切口出现损伤或者撕裂、宫缩乏力、软产道压迫时间太长等。发生产后出出血的风险极高。对照组分娩方式对婴儿重度窒息的影响较大，组间差异显著（P＜0.05），但是在轻度窒息、头皮血肿、颜面擦伤、新生儿肺炎方面，对照组和观察组没有明显差异（P＞0.05）。新生儿窒息发生的主要原因是胎儿窘迫，采用产钳助产能够迅速加快产妇的产程，让胎儿快速脱离缺氧的状态，从而有效的减少了新生儿窒息发生。而剖宫产需要的时间较长，胎儿处于缺氧的状态液相对较长，加上盆底的长时间压迫，会阻滞胎头，使得新生儿窒息的风险增加。本次产钳助产导致的新生儿颜面擦伤情况，与急诊剖宫产没有明显差异，但是在既往的研究中钳助产导致的新生儿颜面擦伤的情况相对较多。导致新生儿擦伤的主要原因是胎头过大或者胎头位置相对较高，因此在进行操作是需要充分了解产妇和胎儿的情况，尽量减少这一情况的发生。

综上，与急诊剖宫产相比，第二产程异常的产妇采用产钳助产的安全性更高，能够有效降低难产危险，更好的保护母婴安全。