应用虚拟架对楔状缺损患牙接触的研究

聂晶晶

（南京市口腔医院 南京大学附属口腔医院牙体牙髓科 江苏 南京 210000）

1.资料与方法

选择2017年1月—10月于南京大学附属口腔医院牙体牙髓科就诊的楔状缺损患者及本院研究生及进修生志愿者30人，年龄25～50岁。

1.1 一般资料

纳入标准：口内单颌有单颗楔状缺损患牙或一对同名患牙，或全口无楔状缺损患牙；全口总牙数≥28颗；个别正常（第一磨牙中性关系）；颅颌系统功能正常，张口运动不偏、不痛、不受限、关节无弹响；患者知情同意。排除标准：牙面大面积龋损及非龋性牙体硬组织疾病；牙齿叩痛，松动Ⅰ度以上，牙周附着丧失≥3mm；横刷牙习惯者；既往有正畸治疗史及调史；严重系统性疾病。

1.2 分组

①单颌单颗患牙组（单侧组），10人，对侧同名牙为对照牙；②单颌成对患牙组（双侧组），10人，无楔缺受检者10人的同颌同名牙为对照牙。

1.3 设备及软件

ARCUSdigma下颌运动测量系统（德国KAVO公司），CEREC Software4.2-虚拟架（德国Sirona公司）。

1.4 直接接触测量

根据张清所述方法[2]，应用咬合纸及牙线检查实验牙及对照牙的干扰（或早接触）的分布情况。

1.5 虚拟架接触测量

（1）用CBCT采集上下颌骨三维数据，如髁间距等；应用ARCUSdigma下颌运动测量系统取得实验对象下颌运动轨迹，并计算架参数（图1）。使用以上参数调节虚拟架（图2）。用三维扫描仪获取牙列数据，建立起牙列、颞下颌关节的三维数字模型（图3）。

图1 下颌运动测量系统

图2 调节虚拟架

图3 建立牙列模型

图4 接触视窗

1.6 统计方法

用SPSS17.0软件对实验结果进行卡方检验，统计学检验水平为0.05。

2.结果

本实验中受检患牙楔状缺损均发生于颊侧。共28颗牙发生于前磨牙，占总受检患牙93%。

表 直接接触测量与虚拟架测量受检牙早接触、干扰分布[n（%）]

表 直接接触测量与虚拟架测量受检牙早接触、干扰分布[n（%）]

注：*：单侧组患牙与单侧组对照牙进行比较，采用卡方检验；**：双侧组患牙与对照组对照牙进行比较，采用卡方检验；#：P＜0.05。

干扰直接测正中早接触 工作侧干扰 前伸分组 牙数量 虚拟k架 直接测量 虚拟k架 直接测量 虚拟k架单侧组对照牙 10 0（0） 2（20） 1（10）2（20） 1（10）1（10）患牙 10 2（20）5（50） 7（70）9（90） 2（20）3（30）P* - 0.237 0.175 0.01# 0.003# 0.500 0.291双侧组对照牙 20 1（5） 2（10） 2（10）4（20） 2（10）2（10）患牙 20 2（10）6（30） 10（50）14（70） 5（25）5（25）P** - 0.548 0.114 0.006# 0.001# 0.212 0.212

3.讨论