通心络联合倍他乐克对冠心病心绞痛患者血炎症因子的影响分析

吴红丹 胡益蓉

（1 成都市西区医院心内科 四川 成都 610000）

（2 成都市西区医院老年内分泌科 四川 成都 610000）

冠心病心绞痛是冠心病患者的临床常见症状，多发于50岁以上的中老年男性人群，发作时胸口出现剧烈疼痛并伴背部、四肢放射性疼痛，严重影响患者工作及生活状况，近年来，该病的发病人群出现了年轻化的趋势，已引起临床足够的重视[1]。倍他乐克又名酒石酸美托洛尔，是临床治疗冠心病心绞痛的常用药物之一，通心络胶囊是一种中成药，具有益气活血，通络止痛之功效。本研究探讨了通心络胶囊联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的疗效及对Hs-CRP、Hcy水平的影响。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年9月—2018年9月期间收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象。纳入标准：符合《实用内科学》[2]中冠心病心绞痛相关诊断标准，胸口剧烈疼痛并伴背部、四肢放射性疼痛，患者及家属知情并签署知情同意书。排除标准：合并心肌异常性心绞痛，其他严重性疾病，妊娠及哺乳期妇女。采用随机数字法将纳入的患者分为对照组和观察组，各40例。对照组中男26例，女性14例；年龄50～83岁，平均年龄（64.33±5.46）岁；病程1～14年，平均病程（6.27±1.86）年；心绞痛分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级14例，Ⅲ级10例，Ⅳ级5例。观察组中男25例，女性15例；年龄50～82岁，平均年龄（64.15±5.33）岁；病程1～15年，平均病程（6.15±1.83）年；心绞痛分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级13例，Ⅲ级11例，Ⅳ级6例。两组患者基线资料比较无统计学性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均控制饮食、适量运动并给予相应症状对症治疗。对照组给予酒石酸美托洛尔片（商品名：倍他乐克，阿斯利康制药，国药准字：H32025390，规格：50mg×20s）治疗，25～50mg/次，3次/d。观察组在此基础上给予通心络胶囊（石家庄以岭药业，国药准字：Z19980015 ，规格：0.26g×30s）治疗，2～4粒/次，3次/d。4周为1疗程，两组均连续服用3个疗程。

1.3 观察指标

于治疗前后采集患者外周静脉血3ml，2500r/min离心10min，取上层清液，-20℃保存待用。采用免疫比浊法测定血清超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）水平，采用循环酶法测定血同型半胱氨酸（Hcy）水平，比较两组治疗前后Hs-CRP、Hcy水平变化情况。IMMAGE800型特定蛋白分析仪由贝克曼库尔特公司提供，相应试剂及试剂盒均来自默沙克生物公司。检测过程严格按照相关说明书进行。

1.4 疗效评价

疗效评价标准参照《慢性稳定型心绞痛诊疗指南》[3]制定。显效：患者治疗后心绞痛症状消失或发作频率较治疗前减少80%以上，心电图恢复正常；有效：患者治疗后心电图、心绞痛症状有所缓解或发作频率较治疗前减少40%～790%；无效：患者治疗后心绞痛疼痛症状、心电图无改善或病情出现加重。比较两组临床总有效率（显效+有效）。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 两组治疗前后Hs-CRP、Hcy水平情况

两组血清Hs-CRP、Hcy水平治疗前比较结果显示，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组Hs-CRP、Hcy水平均出现明显降低（P＜0.05），且观察组Hs-CRP、Hcy水平降低幅度大于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组Hs-CRP、Hcy水平比较（±s）

表 两组Hs-CRP、Hcy水平比较（±s）

组别 例数 Hs-CRP（ng/ml）Hcy（μmol/L）治疗前 治疗后 P 治疗前 治疗后 P观察组 40 1.59±0.37 0.85±0.34 ＜0.05 20.10±3.52 14.23±2.09 ＜0.05对照组 40 1.61±0.41 1.15±0.43 ＜0.05 19.97±3.44 16.16±3.22 ＜0.05 t-0.229 3.345 - 0.167 3.180 -P-0.819 0.001 - 0.868 0.002 -

2.2 两组疗效情况

观察组显效26例，有效13例，总有效率为97.50%（39/40），对照组显效18例，有效16例，总有效率为85.00%（34/40），观察组总有效率明显更高（χ2=3.914，P＜0.05）。

3.讨论

冠心病心绞痛是冠心病患者临床常见不良并发症状之一，发作时患者胸口会出现剧烈疼痛并伴背部、四肢等放射性疼痛，严重影响患者日常生活及工作。冠状动脉粥样硬化是该病临床公认的主要发病因素，临床上超过90%的冠心病均是由动脉粥样硬化引起，在整个冠脉硬化过程中，大量斑块聚集会导致动脉腔狭窄、血管阻塞，使得心肌严重缺氧缺血，进而导致心绞痛[4]。此外，有报道显示，该病与患者体内炎症水平有密切关系，大量炎性因子，如：Hs-CRP、Hcy及IL-6等的释放也可促使血栓形成，阻塞血管，引起心肌梗死，同时也是导致心绞痛发作的重要原因[5]。

倍他乐克是临床常用的一种选择性β-受体阻滞剂，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）的活化，提高β-受体的密度，进而有效抑制交感神经，从而减轻心绞痛症状。此外，倍他乐克还可通过缓解异位起搏频率、心脏自主窦性心率等起到缓解心率失常，降低心肌梗死的发生。但该药在临床使用上具有一定的局限性，对于心率＜45次/min、P-Q间期＞0.24s的患者及妊娠妇女等不宜使用。通心络胶囊是一种由人参、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、冰片等多种中药制成的一味中成药，具有益气活血，通络止痛之功效，在临床治疗冠心病心绞痛方面具有广泛的应用。本研究结果显示，观察组治疗后组hs-CRP、Hcy水平明显低于对照组，疗效更优。结果表明，通心络胶囊联合倍他乐克对降低冠心病心绞痛患者hs-CRP、Hcy等炎性因子水平及临床疗效确切，值得推广应用。